Anemias carenciais

Question 1

Dieta rica em ferro de boa absorção

Answer 1

(1) Carnes
(2) Leite humano
(3) Cereias matinais
(4) Hortaliças e Nabo
(5) Açucar mascavo e rapadura
(6) Associar ácido ascórbico (vitamina C)

Question 2

Causas de anemia ferropriva

Answer 2

(1) Dieta inadequada
(2) Bloqueio na absorção (Acloridria, Cirurgia gástrica, Doença celíaca, Pica)
(3) Sangramento gastrointestinal
(4) Sangramento extradigestivo
(5) Aumento das necessidades (Infância, Gravidez, Lactação)

Question 3

Quadro clínico da anemia ferropriva

Answer 3

(1) Paucissintomático: Palidez, anorexia, perversão do apetite (pica), apatia/adinamia, astenia e algia em membros inferiores, unhas quebradiças, estomatite angular, etc)
(2) Infecções de repetição
(3) Atraso no DNPM (cognição, crescimento, déficit escolar, etc)

Question 4

Como rastrear anemias carenciais e quando começar essa triagem

Answer 4

Crianças > 12 meses de vida:

1) Hemograma +/- PCR (descartar infecção/inflamação que podem alterar níveis de ferritina)
2) Reticulócitos corrigidos (contagem de reticulócitos x Hto do pct / Hto normal para idade e sexo
3) Ferritina

Question 5

Quadro laboratorial da anemia ferropriva

Answer 5

(1) Hemograma
(2) Reticulócitos (baixo, <2%)
(3) Bb total e frações (normal)
(4) DHL (normal)
(5) Eletroforese de proteínas (normal)
(6) Ferro sérico (baixo, <30mg/dl)
(7) Ferritina (baixa –> <12 para <5anos ou <15 para 5-12 anos) + PCR (excluir processo inflamatório) –> avalia depleção de ferro
(8) Índice de saturação de transferrina (baixa, <16%)
(8) Capacidade total de ligação do ferro (alto, >250-390μg/dl)
(10) Capacidade latente de ligação do ferro (muito alto)

Question 6

Alterações no hemograma em caso de anemia ferropriva

Answer 6

(1) Microcitose
(2) Hipocromia
(3) RDW elevado=Anisocitose
(4) Pecilocitose com células em alvo
(5) Trombocitose e leucocitose reativa
(6) Hb <11g/dl para 6-60m e <11,5g/dl para 5-11 anos

Question 7

Tratamento das anemias ferroprivas

Answer 7

(1) Corrigir dieta: alta disponibilidade/concentração –> contraindicar leite de vaca em < 12m
(2) Sulfato ferroso (ou Ferro polimaltosado -> menos efeitos colaterais) –> 5mg/kg/d de ferro alimentar 12/12h por 3m –> 3mg/kg/d + 3m (1h antes das refeições –> Ca inibe absorção)
a) 20gts = 1ml = 25mg de Fe
b) 1cp =300mg = 60mg de Fe –> 1cp até 3x/d,

Question 8

Como realizar o monitoramento do quadro de anemia ferropriva após início do tratamento

Answer 8

(1) Hemograma + reticulócitos a cada 60 dias
(2) Ferritina, Saturação de transferrina e Capacidade total de ligação a transferrina após 30d e após 90d
(3) Orientar aleitamento materno exclusivo até 6m e complementar até os 2 anos

Question 9

Como realizar suplementação profilática para anemia ferropriva em RNT AIG, independentemente do regime de alimentação

Answer 9

1 mg de ferro elementar/kg peso/dia a partir do 3º mês até 24º mês de vida

Question 10

Como realizar suplementação profilática para anemia ferropriva em RNT com peso < 2500g

Answer 10

2 mg de ferro elementar/kg peso/dia a partir de 30 dias, durante 1 ano. Após esse período, 1mg/kg/d até 24º mês de vida

Question 11

Como realizar suplementação profilática para anemia ferropriva em RNPT

Answer 11

VARIA COM O PESO AO NASCER!
2500-1500g: 2mg/kg/d por 30 dias durante 1 ano + 1 ano com 1mg/kg/d
1500-1000g: 3mg/kg/d por 30 dias durante 1 ano + 1 ano com 1mg/kg/d
<1000g: 4mg/kg/d por 30 dias durante 1 ano + 1 ano com 1mg/kg/d