Hemograma na infância e classificação de anemias

Question 1

Valores de refência para anemia, conforme idade

Answer 1

1º dia: <14 Hto --> 59% (macrocitose até 4s)
2 meses: <9; 
6m-5a:  <11; 
6a-14a: <12;
Homens adultos: <13
Mulheres adultas: <12
Mulheres grávidas: <11

Question 2

Distúrbio que possa se diagnosticar a partir da manutenção dos valores de Hb altos no lactente

Answer 2

Se após 6m, Hb alta –> manutenção do shunt –> cardiopatia com shut –> Persistencia do canal arterial (PCA - mais comum)

Question 3

Valores de referência dos Índices hematimétricos

Answer 3

VCM: 74-98 fL (até 6a)
HCM: 27 a 32 picogramas
CHCM: 31 a 35%
RDE/ADE: 11 a 14%

Question 4

Principais causas de anisocitose

Answer 4

(1) Recuperação de infecção,

(2) Dieta com falta de ferro

Question 5

Conceito de Policromasia e principais causas

Answer 5

Diferença da cor entre as hemácias

• (1) Recuperação de anemia
  (2) Hemólise.

Question 6

Principais desordens genéticas do sangue observadas no hemograma

Answer 6

(1) Anemia falciforme: Hb produzida é defeituosa
(2) Hemácia em alvo: defeito na produção da hemácia
(3) Estomatocitose hereditária: > 25% de estomatócitos

Question 7

Principais mecanismos fisiopatológicos das anemias e pontos diferenciais

Answer 7

(1) Déficit de produção: reticulopenia
(2) Destruição aumentada: Valores aumentados de Bb indireta, DHL, reticulócitos e diminuição de haptoglobina.
(3) Perda

Question 8

Principais causas de anemia por déficit de produção

Answer 8

(1) Carências (de ferro, principalmente)
(2) Aplasias
(3) Infecções (CMV, fungos, sepse, ex)
(4) Irradiação e QT
(5) Drogas

Question 9

Fórmula para Reticulócitos corrigidos e significado clínico do resultado

Answer 9

<2% = hipoprodução medular
>2% = hiperprodução medular (hemólise)

Question 10

Tipos de anemia hemolíticas

Answer 10

(1) Por anticorpo
a) Autoanticorpo
b) Alo-anticorpo
(2) Constitucionais
(3) Associada a infecções
(4) Microangiopática - hemólise mecânica associada a trombos

Question 11

Principais Anemias hemolíticas constitucionais

Answer 11

(1) Doenças falciformes: defeito de estrutura
(2) Talassemia: defeito de síntese
(3) Esferocitose hereditária: autossômica recessiva ou dominante
(4) Def G6PD: doença ligada ao X
(5) Def Piruvato quinase: autossômica recessiva ou dominantes

Question 12

Principais causas de anemia conforme a alteração morfológica

Answer 12

(1) Microcítica hipocrômica (VCM<80fl + CHCM < 31%)
a) Comprometimento de síntese de hemoglobina
b) Talassemia
c) Anemia carencial ferropriva [reticulopenia]
(2) Normocítica normocrômica (VCM:80-100fl): a maior parte –> diversas causas que podem interagir
(3) Macrocítica (VCM>100fl)
a) Deficiência de vitamina B12
b) Deficiência de ácido fólico