Leucemia Linfoide aguda Flashcards
Manifestações clínicas
(1) Anemia
(2) Neutropenia (infecções) com leucocitose à custa de blastos-> Se leucopenia: leucemia aleucêmica (blastos na MO)
(3) Plaquetopenia (sangramentos)
(4) Linfonodomegalia
(5) Síndromes neurológicas -> punção liquórica com blastos -> meningite leucêmica;
(6) Paralisia de par craniano [paralisia periférica];
(7) Dor óssea
(8) Esplenomegalia/Hepatomegalia
(9) Infiltração testicular e de ovários
(10) Leucostase (Infiltrado pulmonar, Hipóxia e AVC)
(11) Massa mediastínica (altamente sugestiva de LLA) -> tosse, dor no peito, edema de face -> subtipo T [TIMO] {criança com timo em expansão}
(12) Blasto linfoide
Avaliação diagnóstica
(1) Hemograma: anemia normo normo, plaquetopenia, leucocitose (59%), normal (14%), leucopenia (27%)
(2) Avaliação da função hepática e renal
(3) Dosagem de DHL, ácido úrico, ureia, creatinina, gasometria, albuminas
(4) Rx de tórax em todos os pacientes
(5) Analisar acometimento de SNC: LCR, eletroencefalograma, TC e RM de crânio e/ou de coluna vertebral
(6) Mielograma: >25% de blastos (linfoblastos principalmente)
(7) Citoquímica: MPO- e PAS +
(8) Imunofenotipagem: ou vem de uma célula pré-B (85% das leucemias na infância) ou pré-T
I. CD10+: leucemias pró-B e pré- = bom prognóstico
II. Células T: CD2, CD3, CD5e CD7
Diagnósticos diferenciais
(1) Calazar (principal)l
(2) PTI
(3) Artrite reumatoide juvenil
(4) Mononucleose
(5) Histiocitose das células de Langerhans
(6) Anemia Falciforme
(7) FR
(8) Anemia aplástica
Fatores prognóstico
A. FAVORÁVEIS (1) Entre 1 e 9 anos (2) Leucometria < 50000/mm3 (3) Linfoblastos precursores de células B (4) Hiperploidia > 50 cromossomos (5) ETV6-RUNX1 (6) Doença residual mínima após Tto de indução <0,01% B. DESFAVORÁVEIS (1) Idade <1 a ou > 9 a (2) Leucometria > 50000/mm3 (3) Linfoblastos precursores de células T (4) Hipodiplidia < 44 cromossomos (5) BCR-ABLT1 t (9,22) (q34,q11) (6) Ph1 (7) MLL-AF4 (rearranjos do 11q23) (8) T (4,11)
Conduta
(1) Não prescrever corticoide
(2) Quimioterapia
(3) TMO em poucos casos
