Nefro - Hiper e hipocalcémia

Question 1

Qual é a causa mais comum de hipercalcémia? E a segunda?

Answer 1

1ª Hiperparatiroidismo primario

2ª Malignidade

Question 2

Qual não faz parte da etiologia de hipercalcémia?

a) Tiazidas
b) Excesso de vitamina A
c) Diuréticos de ansa
d) Anti-estrogénios

Answer 2

c)

Question 3

Manifestações clínicas de hipercalcémia: (qual não é)

a) Poliúria e Polidipsia
b) QT curto
c) Taquicardia
d) Bloqueio AV
e) Fraturas patológicas

Answer 3

c) é a bradicardia

Question 4

Qual a percentagem de cálcio que está ligado à albumina? e ionizado? qual é a forma biologicamente ativa?

Answer 4

50%
50%
Cálcio ionizado

Question 5

O diagnóstico diferencial de Hiperparatiroidismo primário e hipercalcémia hipocalciurica familiar é importante? porquê?

Answer 5

Sim, porque na HHF a paratiroidectomia é ineficaz

Question 6

V/F: O sinal de Chvostek está presente em 20% dos indivíduos normais.

Answer 6

F. Está presente em 10%.

Question 7

Em relação à hipocalcemia, a F
1- nos países industrializados o hiperparatiroidismo primário apresenta-se frequentemente com complicações ósseas, como a osteite fibrosa quistica
2- a deficiência de vitamina d é comum em alguns países com extensa exposição solar
3- a lesão não intencional das glândulas paratiroideias no decurso de uma cirurgia tiroideia e a causa mais comum de hipoparatiroidismo em adultos
4- a hipocalcemia aguda sintomatica pode beneficiar da administração parenterica de gluconato de calcio
5- as manifestações eletrocardiograficas de hipocalcemia incluem o prolongamento do QT

Answer 7

Resposta 1

Question 8

Relativamente às alterações da calcemia, a V
1- a hipomagnesemia aumenta a secreção de PTH
2- a determinação dos níveis séricos de 1,25 hidroxivitamina d e a melhor abordagem laboratorial para averiguar a presença de deficiência nutricional de vitamina d
3- o laringoespasmo é uma manifestação de hipercalcemia grave
4- o défice nutricional de vitamina D responde a suplementação com doses baixas de vitamina d
5- as trazidas, ao contrário dos diureticos de ansa, promovem a excrecao renal de calcio

Answer 8

Reposta 4

Question 9

Relativamente à hipercalcemia, a V
1- e geralmente preferível medir directamente o calcio ionizado, em vez de medir o calcio total e a albumina e fazer a correção
2- embora a secreção de PTH por tumores seja extremamente rara, várias neoplasias hematológicas produzem o PTHrp
3- o nitrato de gálio é uma alternativa aos bifosfonados no tratamento da hipercalçemia, mas tem potencial hepatotoxico
4- as mutações activadoras no CaSR causam um quadro de hipercalcemia hipocalciuria famíliar
5- um ratio clearance calcio/creatinina inferior a 0.01 é sugestivo de HHF

Answer 9

Resposta 5
1- ao contrário 
2- tumores sólidos e que produzem PTHrp
3- nefrotoxico!
4- mutações inactivadoras, o CaSR inibe a PTH