Hemato - Agentes antiplaquetários, anticoagulantes e fibrinoliticos

Question 1

A prevenção primária de EAM com agentes anti-plaquetários faz-se em que doentes?

Answer 1

Os q têm risco anual de EAM é >1%

• > 40 anos e 2 ou mais factores de risco
• homem com mais de 45 anos e 1 ou mais FR
• mulher com mais de 55 anos e 1 ou mais FR

Question 2

Quais são as duas indicações em que há beneficio inequívoco do clopidogrel?

Answer 2

Stents e angina instavel

Question 3

V/F: O dipiridamol é superior ao clopidogrel na profilaxia do AVC

Answer 3

F. O clopidogrel é superior!!! e por isso atualmente o dipiridamol é pouco utilizado

Question 4

Em relação aos antagonistas do GIIb/IIIa, qual o que não é especifico e, por isso, também tem propriedades anti-inflamatórias e anti-proliferativas?

Answer 4

Abciximabe

(epifibatide e tirofabana têm semi-vida curta ligada as plaquetas curta e são usados em doentes de alto risco com angina instavel)

Question 5

Na HBPM, qual a relação ação anti-Xa: anti-IIa? e na HNF?

Answer 5

2 a 4:1

1:1

Question 6

V/F: Nos doentes com maior risco de hemorragia devemos preferir infusão IV continua de HNF a HBPM

Answer 6

V (porque o sulfato de protamina não neutraliza completamente a atividade anticoagulante da HBPM)

Question 7

Em relação à varfarina, qual é o isómero mais ativo? e as variantes genéticas CYP2C9 e VKORC1 são mais comuns em que raças, respetivamente?

Answer 7

Isometo S
Cyp - caucasiana
VKORC1 - asiáticos

Question 8

Em relação aos novos ACOs, qual a F?

a) Rivaroxaban e Apixaban sao usados na tromboprofilaxia após cx eletiva da anca ou substituição do joelho
b) Rivaroxaban e Apixaban são usados no tratamento de TVP e EP
c) Ocorre dispepsia em 10% dos doentes a tomar dabigatran
d) O dabigatran monitoriza-se com o aPTT e os outros com o TP (menos apixaban que é com anti-Xa)

Answer 8

b) Rivaroxaban e Dabigatran são usados no tratamento de TVP e EP

Question 9

(fibrinoliticos)V/F: Alteplase, tenecteplase e reteplase são ativadores do plasminogenio especifico e podem provocar estado litico sistémico

Answer 9

F. NÃO provocam estado litico sistémico
Os que provocam sao :
Estreptoquinase, Anistreplase e Uroquinase

Question 10

Relativamente à heparina de baixo peso molecular, a F
1- um dos possíveis efeitos adversos consiste na elevação das transaminases
2- o risco de osteoporose com o tratamento é inferior ao da heparina não fraccionada
3- doentes obesos têm indicação para fazer monitorização
4- e monitorizada através dos níveis de anti- FXa
5- o sulfato de protamina reverte de forma incompleta o seu efeito

Answer 10

Opção 1
HNF: provoca hemorragia, osteoporose, trombocitopenia e elevação das transaminases
HBPM: provoca hemorragia, osteoporose e trombocitopenia, não tem efeito nas transaminases

Question 11

No que diz respeito aos fármacos fibrinoliticos, a F
1- o tenecteplase é administrado em bólus único
2- apenas 5% dos doentes que tomam estreptoquinase tem reacções alérgicas
3- o alteplase tem maior afinidade para a fibrina do que para o fibrinogénio
4- o tenecteplase tem maior afinidade para a fibrina do que o alteplase
5- o reteplase é superior ao tenecteplase no EAM

Answer 11

Resposta 5

O tenecteplase e o melhor fibrinolitico