Gastro - SII

Question 1

Quais são os critérios de ROMA II para diagnóstico de síndrome do intestino irritável ?

Answer 1

Dor/desconforto abdominal pelo menos 3x/mês nos últimos 3 meses, com início há 6 meses e com mais (pelo menos) 2 do seguintes

• alteração da frequência das fezes
• alteração da forma das fezes
• melhoria coma defecção

Mesmo estes critérios tem VPP <50%

Question 2

Sobre SII, a V
1- 60% dos adultos e adolescentes têm sintomas compatíveis com SII
2- afecta todas as idades mas a maioria tem os primeiros sintomas antes dos 45 anos
3- e mais frequente no sexo feminino, mas quando é grave e mais frequente nos homens
4- podem ter diarreia e dor nocturna
5- a dor abdominal e a apresentação clínica mais consistente

Answer 2

Resposta 2
1- 10-20%
3- e mais frequente no sexo feminino, principalmente nos casos graves - 80% dos casos graves são em mulheres
4- podem ter dor nocturna, mas não tem diarreia nocturna
5- a dor é obrigatória ao diagnóstico, mas a alteração dos hábitos intestinais e a apresentação clínica mais consistente

Question 3

No síndrome do intestino irritável, que % de doentes têm predomínio de diarreia? E de obstipação? E padrão misto ?

Answer 3

1/3 tem predomínio diarreia
1/3 tem predomínio obstipação
1/3 tem padrão misto

75% vão alternando entre os vários padrões

Question 4

Sobre o SII, a F
1- se a diarreia tiver muco é um factor contra o diagnóstico de SII
2- 25-50% dos doentes têm queixas de dispepsia, náuseas ou vómitos
3- até 80% mostram alterações psiquiátricas
4- a duração da infecção inicial parece ser o principal factor de risco para SII pos infeccioso
5- 1/4 dos doentes com infecção GI desenvolve SII

Answer 4

Resposta 1 - a diarreia pode ter muco, não é pode ter sangue ou ser nocturna

||SII pos infeccioso ||

• 1/4 dos doentes com infecção GI desenvolve SII
• 1/3 dos doentes com SII teve uma GEA no início do quadro

Question 5

Sobre o SII, assinale a F
1- alguns dos doentes têm sinais persistentes de inflamação de baixo grau
2- não tem sobrecrescimento bacteriano
3- a serotonina está diminuída nos doentes com diarreia
4- na diarreia podemos usar colestiramina ou loperamida
5- os antidepressivos triciclos são uma opção nos doentes com diarreia, os antagonistas da serotonina também

Answer 5

Resposta 3- a serotonina está aumentada nos doentes com diarreia
2- os testes respiratórios que se faziam e davam sobrecrescimento bacteriano eram FP, com os testes mais recentes já deu para perceber que tem alteração da flora mas não tem sobrecrescimento

Question 6

Relativamente ao síndrome do intestino irritável, que opcoes terapêuticas temos para a diarreia? E para a obstipação? E para a dor abdominal e flatulência ?

Answer 6

DIARREIA
Loperamida, colestiramina, alosetron (é um antagonista da serotonina )

OBSTIPAÇÃO
Fibras, lactulose, magnésio, lubiprostona, linaclotide (estes últimos 2 são duas novas opções)

DOR
Anticolinergicos/antiespasmodicos
Antideoressivos triciclicos

FLATULÊNCIA
Dieta pobre em FODMAPS
Probioticos
Rifaximina