Gastro - Nauseas, Vomitos E Indigestão

Question 1

Qual é a diferença entre náuseas, vómitos, regurgitação e ruminação ?

Answer 1

Náuseas - sensação subjectiva da necessidade de vomitar
Vómito - expulsão oral do conteúdo gastrointestinal, implica contracções do intestino e da musculatura da parede toraco-abdominal
Regurgitação- passagem do conteúdo gastrico para o interior da boca sem esforço
Ruminação - regurgitação repetida do conteúdo gastrico, que pode ser mastigado e deglutido novamente

Question 2

Qual é a diferença entre náusea idiopatica crônica, vomito funcional e síndrome do vomito cíclico ?

Answer 2

Náusea idiopatica crônica - náusea sem vomito que ocorre várias vezes por semana

Vomito funcional - um ou mais episódios de vomito semanais na ausência de distúrbio alimentar ou doença psiquiátrica

Síndrome do vomito cíclico - discretos episódios periódicos inexoráveis em crianças e adultos, associação com enxaqueca. É mais comum em crianças

Question 3

Quanto aos vómitos, a V:
1- os vómitos pós-operatórios ocorrem após 50% dos procedimentos cirúrgicos
2- a eritromicina provoca vómitos ao actuar no estômago, enquanto os anti parkinsonicos provocam vómitos ao actuar na área postrema
3- as náuseas antecipadas da quimioterapia respondem melhor aos anti eméticos do que aos ansioliticos
4- os lipídios aceleram o esvaziamento gástrico, por isso devem ser evitados
5- a maioria dos esquemas anti eméticos provoca maiores reduções nas náuseas do que nos vómitos

Answer 3

Resposta 2
1- após 25-% dos procedimentos cirúrgicos, mais commumente laparotomia e cirurgia ortopédica
3- as náuseas antecipadas respondem melhor aos ansioliticos
4- os lipidos atrasam o esvaziamento gástrico
5- a maioria dos esquemas anti eméticos provoca maiores reduções nos vómitos do que nas náuseas

Question 4

A infecção por Helicobacter pylori está associada a prevalência reduzida ou aumentada de DRGE?

Answer 4

A infecção pelo HP está associada a prevalência reduzida de DRGE, especialmente nos mais idosos. Mas a erradicação da infecção não piora os sintomas de DRGE

Question 5

Assinale a F
1- na DRGE e na dispepsia funcional, geralmente o exame físico é normal
2- a dispepsia funcional é a causa de indigestão em >60% dos pacientes
3- 10% dos doentes com pirose apresenta exposição esôfagica ao ácido normal e nenhum aumento no reflexo não ácido e tem pirose funcional
4- os antidepressivos que mexem com a serotonina e com a norepinefrina podem ser usados como anti eméticos, os antidepressivos triciclicos provocam vómitos
5- a eritromicina aumenta a motilidade gastrointestinal

Answer 5

Resposta 4 - é ao contrário

Antidepressivos que mexem com serotonina e NE - provocam vómitos

Antidepressivos triciclos podem ser usados como anti eméticos

Question 6

Que grupos de farmacos e que podemos usar no tratamento das náuseas e vómitos ?

Answer 6

AGENTES ANTIEMETICOS

• anti histaminergico
• anti colinergico
• antagonista 5HT3
• antagonista NK1
• antidepressivos triciclicos

AGENTES PRÓ CINETICOS

• agonista 5HT4 e antidopsminergico (metoclopramida)
• agonista da motilina (eritromicina)
• antidopaminergico periférico (domperidona)
• análogo da somatostatina (octreotido )
• inibidor da acetilcolinesterase

Question 7

V/F: a maioria dos doentes com refluxo tem hérnia do hiato, mas muitos dos doentes com hérnia do hiato não têm pirose

Answer 7

V. E por isso o papel das hérnias do hiato é controverso