Gastro- Hepatite Toxica Flashcards
Relativamente à hepatite tóxica, características do mecanismo de toxicidade directa
Efeito previsível e dependente da dose
Tempo de latencia curta
Alteracoes características e reprodutíveis
Exemplo: paracetamol
Relativamente à hepatite tóxica, quais são as características da toxidade idiossincrática?
Efeito raro e imprevisível
Não existe relação tão clara com a dose
Período latente muito variável
25% tem manifestacoes extra hepáticas de hipersensibilidade
Qual é o antibiótico mais frequentemente implicado em lesão hepática induzida opor farmacos ?
Amoxiclav
Geralmente a hepatotoxicidade medicamentosa não é mais frequente em doentes com DHC de base. V ou F ?
Verdadeiro, mas a gravidade pode ser mais significativa
As excepções, em que a toxicidade e mais comum nos doentes com problemas hepáticos, são:
- MTX
- HAART
- AAS
- isoniazida
- esquemas pre transplante de medula óssea em doentes com hepatite C
Como é que é a clínica de uma intoxicação medicamentosa por acetaminofeno? As 4-12h? E as 24-48h? E aos 4-6 dias ?
4-12 horas : manifestacoes iniciais de náuseas, vómitos, diarreia, dor abdominal, choque
24-48 horas : a lesão hepática torna-se aparente
4-6 dias: alterações laboratoriais máximas, com insuficiência hepática, pode existir lesão cardíaca e renal - a lesão renal aguda acontece em 75% dos doentes e virtualmente e auto limitada
Que fármaco usamos para tratar uma intoxicação medicamentosa por acetaminofeno ?
N acetilcisteina
Devemos iniciar nas primeiras 8 horas, mas é efectiva mesmo até 24-36 horas após a overdose
Qual é o anti epiléptico mais frequentemente implicado em crianças candidatas a transplante ?
Valproato de sódio
A toxicidade heaptica por isoniazida cursa frequentemente com manifestações de hipersensibilidade, V ou F ?
Falso
São raras!
A fenitoina é que dá manifestacoes de hipersenbilidsde frequentes
O valproato provoca toxicidade hepática principalmente em adultos. V ou F ?
Falso. Mais nas crianças
A nitrofurantoina provoca lesão hepática pseudo alcoólica . V ou F ?
Falso
A nitrofurantoina é muito semelhante à hepatite auto imune
A amiodarona é que pode provocar uma lesão muito parecida a doença hepática alcoólica
São os estrogenios ou os esteroides anabolicos que provocam peliose hepática ? E síndrome de budd chiari ?
ambos provocam dilatação sinusoidal periférica, adenomas hepáticos e neoplasias malignas hepáticas
Depois especificamente,
Estrogenios : síndrome de budd chiari
Esteroides anabolicos : peliose hepática
O indinavir, que faz parte da HAART, provoca toxicidade hepática. V ou F?
Falso!
Inibe a UGTA1, provoca como se fosse um síndrome de Gilbert e da hiperbilirrubinemia não conjugada!
Dentro do capítulo de hepatite tóxica, que toxicidades são mais frequentes nas crianças ?
Valproato
Eritromicina
NPT - colestase ( lembrar que a NPT nos adultos da mais esteatose )
