Cardio - TVP/TEP Flashcards
Muitos doentes com embolia pulmonar não tem evidência de TVP porque o coágulo já embolizou para os pulmões. V ou F ?
Verdadeiro
Em relação a TVP e TEP, a F
1- a SAAF e a causa adquirida mais comum de trombofilia, aumentando o risco de trombose venosa e arterial
2- as anomalias mais comuns da troca gasosa são a hipoxemia e o aumento da tensão o2 alveolo-arterial
3- dispneia, síncope, hipotensão e cianose são características de uma TEP maciça
4- a trombose venosa superficial não apresenta risco de extensão para o sistema venoso profundo
5- 70-75 % dos TEPs são de baixo risco
Resposta 4
Quando a probabilidade clínica de TVP/TEP e elevada, pedimos primeiro os D dimeros e depois o exame de imagem logo de seguida, V ou F ?
Falso!
Quando a probabilidade clínica e baixa ou moderada pedimos primeiro D dimeros, com o intuito de excluir
Quando a probabilidade clínica e elevada passamos logo para os exames de imagem, sem pedir os D dimeros
Quais são os TEPs mais dolorosos, os pequenos ou os grandes ?
Os pequenos, que são os que ficam mais perto da pleura. Também são estes que dão mais enfartes
Os D dimeros são sensíveis no diagnóstico de TVP e TEP, embora não sejam específicos. São mais sensíveis no diagnóstico de TVP ou de TEP ?
80% sensibilidade TVP
95% sensibilidade TEP
São mais sensíveis no TEP porque o tamanho do trombo é maior (esta justificação que dão não faz muito sentido, quando o trombo teoricamente e o mesmo…mas ainda assim é mais sensível no TEP)
O raio X de tórax e frequentemente normal na TEP, mas que alterações é que podemos ver ?
Sinal de westermark
Sinal de palla
Giba de hampton
Relativamente ao diagnóstico de TVP e TEP, a F
1- num doente com probabilidade clínica baixa moderada a primeira atitude é o doseamento dos D dimeros
2- num doente com edema difuso da perna e mais provável tratar-se de uma agudizacao de um síndrome pos trombotico do que de uma TVP
3- o doseamento de D dimeros é muito específico mas muito pouco sensível, sendo pouco útil nos doentes hospitalizados
4- o padrão clássico do ECG s1q3t3 é muito específico mas pouco sensível
5- o enfarte pulmonar e mais frequente com TEP de pequenas dimensões
Resposta 3- os D dimeros são sensíveis mas não são específicos de nenhuma doença! Mas ter em atenção que são específicos da degradação da fibrina!
Atenção à 2 - é verdadeiro mas há uma incongruência! Isto é o que diz no texto, mas depois no quadro da probabilidade clínica ter edema difuso é um ponto a favor de TVP
Relativamente ao diagnóstico de TVP e TEP, a V
1- o sinal de Palla corresponde a uma densidade em forma de Cunha acima do diafragma
2- ramos de 6ªordem são visualizados com melhor resolução na TAC com contraste IV do que na angiografia convencional
3- a maioria dos doentes têm cintigrafia de alta probabilidade
4- o sinal de McConnell e o sinal directo mais conhecido de TEP no ecocardiograma transtoracico
5- perante uma suspeita de TEP, se TC com contraste IV e cintigrafia não diagnosticas, deve proceder-se de seguida a uma angiografia convencional
Resposta 2
1- falso. Isso é a giba de hampton. O sinal de palla e o aumento da arteria pulmonar desçendente direita
3- falso! Por isso é que não é primeira linha, porque a maioria dos doentes não tem cintigrafias normais nem cintigrafias de sita probabilidade é por isso não conseguimos chegar ao diagnóstico
4- falso,é um sinal INDIRECTO!! Não conseguimos de todo ver um trombo com o ETT
5- falso. Antes de partir para exames mais invasivos ainda fazemos primeiro uma Ecografia venosa
Relativamente ao tratamento do tromboembolismo venoso, a F
1- a terapeutica anticoagulante com rivaroxabano e apixabano em monoterapia não requer terapeutica anticoagulante parenterica previa
2- mutações genéticas, como a heterozigotia para o factor V de leiden aumentam o risco de TEV recorrente
3- um doente com TEV associado a SAAF, deverá fazer anticoagulantes indefinidamente
4- a curto prazo o filtro da veia cava inferior aumenta o risco de TVP
5- a única indicação aprovada para fibrinolise e o TEP maciço
Resposta 2
Cancro e causas idiopaticas e que estão associados a recorrências! E por isso é que esses fazem anticoagulacao indefinidamente, tal como os doentes com SAAF
Sobre TEV e TEP, a F:
1- 2-4% dos doentes desenvolvem hipertensão pulmonar crônica
2- a tromboendarterectomia pode curar a hipertensão pulmonar
3- a cintigrafia de alta probabilidade da 50% da certeza de TEP
4- um doente com TVP provocada do membro superior ou da região gemelar tem indicação para anticoagulacao durante 3 meses
5- num doente com TVP provocada na região proximal da perna a indicação é para anticoagulacao durante 3-6 meses
3- falso. 90%
V/F: Síndrome antifosfolipídico é a causa adquirida mais comum de trombofilia
V.
P.S. Associado a trombose arterial e venosa
Qual não é indicação para ACO indefinidamente?
a) TEV + Cancro
b) TEV idiopatico
c) TEV devido a uma viagem aérea de longo curso
d) TEV + S. Anticorpo Antifosfolipido
e) TVP da parte proximal da perna provocada e EP provocada
e) 3-6 meses
P.S. TVP isolada do MS e TVP gemelar isolada - 3 meses
