Gastro- Divesticulos e Disturbios Anorectais Flashcards
Qual é a incidência de diverticulos na população ? É uma doença rara ou comum ?
É uma doença extremamente frequente
Afecta 70% da população com mais de 80 anos
Mas é uma doença simpática - apenas 20% dos doentes desenvolvem sintomas
Os diverticulos no cólon são verdadeiros diverticulos ou pseudodiverticulos?
São pseudo diverticulos.
Encontram-se nos locais onde os vasa recta penetram na muscularis própria - ponto fraco da parede do cólon
Relativamente aos diverticulos, assinale a V
1- são mais frequentes no sexo masculino
2- os diverticulos são mais comuns à esquerda
3- a hemorragia diverticular e mais comum à esquerda
4- os asiáticos tem mais diverticulos a esquerda
5- o recto é frequentemente afectado com diverticulos
Resposta 2 —- atenção que os diverticulos em si são mais comuns à esquerda, mas a hemorragia diverticular e mais comum à direita. Os asiáticos também são uma excepção, porque tem mais diverticulos a direita
1- a incidência é igual em ambos os sexos, mas nos homens aparece mais cedo
5- o recto não é afectado! Faz parte das 3 patologias em gastro que poupam o recto: DC, colite isquemica e diverticulose
Hemorragia por um diverticulo é a causa mais comum de hematoquezias em doentes >60 anos. V ou F ?
Verdadeiro
Ter em atenção que hematoquezias não é exactamente o mesmo que hemorragia gastro intestinal baixa! No capítulo de hemorragia dizem que as hemorroidas são provavelmente a causa mais comum de HGIB
Sobre a hemorragia diverticular, a F
1- a maioria é auto limitada e cessa espontaneamente
2- 50% dos doentes com diverticulose tem hemorragia
3- a taxa de recorrência ao longo da vida e de 25%
4- num doente estável a primeira opção é a angiografia e num doente instável e a resseccao
5- a angiografia com embolizacao por coil é a melhor opção
Resposta 2 - 20%
Qual é a percentagem de diverticulite complicada e não complicada ? Em que difere a abordagem terapêutica ?
Não complicada - 75% . O tratamento é essencialmente médico
Complicada - 25%. O tratamento é essencialmente cirúrgico
A diverticulite não complicada cursa com dor abdominal, febre, leucocitose, anorexia e diarreia. V ou F ?
Falso
A diverticulite da obstipação! Não diarreia !
Um doente com suspeita de diverticulite que não tenha alterações na TAC, ou que não tenha febre ou leucocitose, não tem diverticulite. V ou F ?
Verdadeiro
A TAC é essencial oara o diagnóstico, mostra espessamento
Na diverticulite não complicada o tratamento é essencialmente médico. Qual é a taxa de resposta ? O tratamento médico aumenta a taxa de perfuração ? Quanto tempo fazemos de antibioterapia ?
Fazemos 7-10 dias de antibiótico
Resposta em 75% dos casos
A teraeoutica médica pode ser utilizada por mais de 2 ataques com doença não complicada sem aumentar o risco de perfuração
— o que aumenta o risco de perfuração : DRC, ISS, doenças vasculares e do colagenio
A mesalazina e a rifaximina podem ser usadas em fase aguda de diverticulite. V ou F ?
Falso! Só são usadas após o ataque, como manutenção
A rifaximina diminui em 30% o risco de recorrência
Que distúrbio ano rectal está associado a crianças com Fibrose quistica ?
20% das crianças com prolapso rectal tem Fibrose quistica, o teste de suor está indicado
No prolapso rectal o prolapso e circunferêncial, esta característica difere do prolapso nas hemorroidas - que é como ?
Prolapso rectal - circunferêncial, todas a espessura
Hemorroidas - radial, só a múcosa
É o hiper ou o hipotiroidismo que está associado a incontinência fecal ?
Hipotiroidismo
Na incontinência fecal o tratamento começa sempre por ser médico. V ou F ?
Falso, normalmente é médico, mas se o doente tiver defeito isolado do esfíncter sem distúrbio do pavimento pélvico pode ser logo cirúrgico
A doença hemorroidaria e mais comum no sexo masculino, em idosos. V ou F ?
Falso
A igualmente prevalente em ambos os sexos
Aparece em todas as idades, embora a idade seja um factor de risco
