Cardio - Cateterismo e transplante Flashcards
Qual destas não é contra indicação relativa para o cateterismo cardiaco:
1- hemorragia digestiva activa
2- alergia ou broncoespasmo a aspirina
3- disturbios HE não corrigidos
4- reacção anafiloide a um agente de contraste iodado
5- história de AIT
Resposta 5. Não é AIT!!! É AVC
Não esquecer que não há contra indicações absolutas para o cateterismo porque é uma intervenção que pode salvar vidas
Relativamente à angiografia coronária, a V
1- a ponte miocardica difere da Estenose por placa aterosclerotica por variar a Estenose com o ciclo cardiaco e na sístole o vaso volta ao diâmetro normal
2- a Ecografia intravascular pode ser usada durante e após ICP para avaliar a Estenose e a adequação da posição do stent
3- um fluxo fraccional de reserva de >80% indica a existência de uma Estenose hemodinamicamente significativa que beneficia da intervenção
4- no OCT a profundidade da avaliação do campo é maior, avaliando bem a camada média e adventícia
5- após a angiografia coronária os dispositivos de encerramento vascular estão associados a menor número de complicações que a pressão manual
Resposta 2
1- falso, na diástole o vaso volta ao normal
3- falso. Fluxo de reserva inferior a 80 e que é mau
4- falso, no OCT vemos muito bem ao perto a placa mas perdemos visão em profundidade
5- falso!! As complicações são iguais, a única vantagem é que permitem aos doentes deambular mais cedo
Quais são as contra indicações relativas para a realização de cateterismo?
Alergia ao contraste LRA DRC que não vá fazer dialise ICC descompensada AVC Disturbios HE não corrigidos Alergia a aspirina Bacteriemia Hemorragia gastrointestinal activa
Quais são os doentes com maior risco para LRA por contraste no caso de irem fazer cateterismo?
Diabéticos ICC DRC Anemia Idade avançada
O cateterismo é obrigatório em todos os doentes com cardiopatia congênita antes da intervenção cirúrgica. V ou F ?
Falso
O cateterismo não é obrigatório em doentes jovens antes de cirurgia cardíaca caso tenham doença valvular ou congênita bem definida em exames não invasivos e sem sintomas ou factores de risco associados a DAC
Relativamente ao transplante cardíaco,a F
1- um doente com suporte circulatório mecânico com balão ir rã aortico tem prioridade mais elevada de acordo com a gravidade da doença
2- a compatibilidade HLA não é um critério
3- as neoplasias cutâneas são complicações tardias com tratamento com diminuição da ISS
4- a semi vida após o transplante cardíaco são 10 anos
5- o coração transplantado continua a responder a catecolaminas circulantes
Resposta 3- os linfomas respondem a diminuição da ISS, mas nas neoplasias cutâneas esse benefício não está definido
1- verdadeiro. Não temos absolutamente mais nada a oferecer a este doente
2- verdadeiro. Só temos 3h, não dava tempo para esses testes. Só no rim e que fazemos. Aqui importa-nos compatibilidade ABO e de tamanho
5- verdadeiro! Vem desenervado e por isso não responde aos estímulos do SNS, mas as catecolaminas circulantes responde
Qual é a principal causa de morte tardia após transplante cardíaco? E recente ?
Recente: infeccoes
Tardia : coronariopatia do enxerto
Em ambas aparece o CMV como sendo importante na etiologia
Relativamente à circulação assistida prolongada, a F
1- um doente com IC com FÉ<25%, pico de O2<14 ou dependentes de terapeutica inotropica tem indicação para circualcao assistida
2- os dispositivos pulsáteis são de maior dimensão e estão associados a maior número de complicações que os não pulsáteis
3- a sobrevida média de um doente com LVAD continuo como terapêutica de destino está próxima dos 5 anos
4- o tratamento com dispositivos parece ser mais atrativo do que o suporte inotropico continuado, pela sua maior capacidade de manter a função de órgão e limitar a progressão da hipertensão pulmonar
5- as bombas centrífugas estão associadas a maior risco de activação plaquetar que as bombas axiais
Resposta 5
As bombas axiais já tentamos não fazer, são as que provocam activação plaquetar
As melhores são as centrífugas - ainda só os dispositivos de terceira geração E que são centrífugos
V/F: O recetor com coração cirurgicamente desnervado após o transplante não responde a qualquer estímulo simpático ou parassimpático direto mas responde a catecolaminas circulantes
V
(Circulação assistida prolongada) Qual é a única bomba usada tanto para ponte para transplante como para terapeutica de destino?
HeartMate II LVAD
- canula de drenagem no apex do VE para drenar sangue para uma pequena câmara, onde o sangue é direcionado por um motor elétrico que faz girar um rotor para acelerar o fluxo de sangue para a aorta ascendente
(canula no apex do VE e na aorta ascendente)
