Cardio - Insuficiencia Cardiaca Flashcards

1
Q

Quais são as principais causas de IC?

A

DAC e a causa predominante nos países desenvolvidos - 60-75%
A HTA contribui para 75% dos casos
20-30% tem etiologia desconhecida, pensa-se que sejam provocados por miocardiopatias

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2
Q

Na IC que alterações temos nos receptores de Rianodina e SERCA?

A

Aumento dos receptores de rianodina
Diminuição dos SERCA

Levam a alterações excitação-contracção

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3
Q

Em relação a IC , a F
1- as mulheres constituem pelo menos metade dos casos de IC
2- a incidência relativa de IC é menor nas mulheres
3- metade dos doentes com IC tem fracção de ejecção preservada
4- a maioria das formas de CMP dilatada são autossomicas recessivas
5- em 20-30% dos casos de IC a etiologia não está definida

A

Resposta 4- a maioria são autossomicas dominantes, à excepção são as distrofias que são ligadas ao X

Notas: a prevalência já é igual em ambos os sexos porque as mulheres vivem mais, a incidência é maior nos homens porque os doentes que temos hoje com IC são os que fumavam e tinham factores de risco há 30 anos atrás

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4
Q

A dispneia é um dos sintomas cardinais da IC, junto com a fadiga. Pode tornar-se mais frequente quando o doente desenvolve falência do coração direito ou regurgitação tricuspide. V ou F ?

A

Falso
A dispneia pode tornar-se menos frequente quando o doente desenvolve falência do ventrículo direito ou insuficiência tricuspide

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5
Q

Qual é que alivia com o ortostatismo, a DPN ou a ortopneia ?

A

A ortopneia alivia com o ortostatismo! A DPN não. Outra diferença é que a ortopneia começa logo quando o doente se deita, e a DPN começa umas horas depois

Notas: a ortopneia é uma manifestação tardia, e relativamente específica

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6
Q

Na IC, o reflexo abdominal jugular positivo é uma manifestação precoce ou tardia ?

A

É uma manifestação precoce, mesmo antes de PVJ aumentada

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7
Q

Que sinais ao exame físico e que são relativamente específicos de IC ?

A
  • na ausência de doença pulmonar os fervores são específicos de IC
  • a ortopneia e relativamente específica de IC
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8
Q

Na IC um ECG normal virtualmente exclui disfunção sistolica do VE. V ou F ?

A

Na IC e verdadeiro

Mas atenção que na Estenose aortica um ECG normal não exclui obstrução grave

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9
Q

O ecocardiograma e o exame gold standard para avaliação da massa e volume do VE na IC?

A

Não!!

O ecocardiogrsma e o teste mais útil, mas a ressonância e o gold standard

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10
Q

Em relação a IC, a V
1- a ortopneia é uma manifestação inicial da IC
2- a DPN tipicamente alivia com o ortostatismo
3- a respiracao de cheyne stokes está presente em 10% dos doentes com IC grave
4- quando unilaterais os derrames pleurais associados a IC são mais comuns à direita
5- o edema periférico, em doentes sem doença pulmonar, e específico de IC

A
Resposta 4
1- a ortopneia e tardia
2- a ortopneia e que alivia
3- 40%
5- fervores e que são específicos quando não há doença pulmonar
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11
Q

Em relação a IC, a F
1- a IC esquerda e a principal causa de IC direita
2- o cor pulmonale é extremamente comum nos distúrbios primários da vasculatura pulmonar
3- normalmente a PAP é só de 25mmHg e não aumenta com o débito cardiaco
4- o VD suporta melhor aumentos de volume do que aumentos de pressão
5- a cianose é um achado tardio no cor pulmonale

A

Resposta 3
A PAP não se altera com o débito cardiaco! Mas o normal é 15 e consideramos hipertensão pulmonar a partir de 22-25 (diferente entre capítulos )

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12
Q

Na IC aguda descompensada podemos usar a PVJ e os biomarcadores para determinar a duração da terapeutica com diureticos, sendo essa uma opção melhor do que a avaliação do peso. V ou F ?

A

Verdadeiro!

É suposto usarmos os diureticos até os doentes atingirem a euvolemia

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13
Q

Relativamente à IC e aos inotropicos positivos, podemos usar dobutamina em doentes a fazer beta bloqueantes ?

A

Poder podemos, mas temos de aumentar as doses
A milrinona é vantajosa nestes doentes
O levosimedan também podemos usar nestes doentes, mas não esquecer que este não podemos usar em doentes com tensões baixas

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14
Q

Relativamente ao tratamento da IC crônica com FE reduzida, que opcoes diminuem a mortalidade ? E quais não influenciam ?

A
Diminuição da mortalidade:
IECA/ ARA
Beta bloqueantes : carvedilol, bisoprolol, metoprolol
Espironolactona
Hidralazina e nitratos
Ivabradina
Não afectam a mortalidade:
Digoxina
Diureticos
BCC
Estatinas/ ÉPO/ varfarina/ SSRI
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15
Q

Aumenta a dose dos IECAs diminui o número de hospitalizações e a mortalidade, V ou F ?

A

Falso
Doses altas de beta bloqueantes e que diminuem a mortalidade e as hospitalizações
Doses altas de IECA só diminuem as hospitalizações, não tem mais efeito na mortalidade

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16
Q

IECAs, beta bloqueantes e antagonistas da aldosterona tem benéfico em todas as classes NYHA. V ou F ?

A

Falso
IECA e beta bloqueantes tem utilidade em todas as classes NYHA
Os antagonistas da aldosterona só diminuem a mortalidade em doentes com IC sintomática! Não tem efeito na NYHA classe I

17
Q

Num doente com IC podemos usar beta bloqueantes + IECA + ARA, V ou F ?

A

Falso

Só podemos usar terapeutica tripla quando usamos antagonistas da aldosterona

18
Q

Em relação ao tratamento da IC, a V
1- o tratamento dos distúrbios do sono não tem qualquer utilidade na IC FE mantida
2- o antagonismo neuro hormonal e a base do tratamento da IC aguda
3- o uso de um cateter na arteria pulmonar está indicado por rotina na IC aguda
4- a sindrome cardio renal está presente em 30% dos doentes com IC aguda
5- os diureticos devem ser aumentados a cada 2 semanas em doentes euvolemicos

A

Resposta 4

19
Q

Porque é que as estatinas podem ser prejudiciais em doentes com IC sem cardiopatia isquemica ?

A

Porque depleta a ubiquinona

As estatinas usamos nos doentes com doença arterial coronária, mas não tem indicação quando a IC e não isquemica

20
Q

Em que doentes, com IC, é que a terapeutica de ressincronizacao cardiaca diminui a mortalidade ?

A

Doentes com NYHA III ou IV sintomáticos mesmo sob terapeutica optimizada
Doentes com sintomas mínimos e QRS>150 e padrão BRE

Eficácia não provada em dessincronia com QRS estreito, IC aguda, padrão BRD, FA, cicatriz na parede lateral

21
Q

V/F: A DAC provoca ICFEr, mas não provoca ICFEp

A

F. Provoca as duas!!

Mais estados de overlap:
HTA
Doença valvular obstrutiva
Doenças infiltrativas 
Doenças metabólicas
22
Q

Qual é a mortalidade anual na classe NYHA IV? E na II?

A

IV- 30-70%

II- 5-10 %

23
Q

Em relação aos sintomas do cor pulmonale, qual não é frequente?

a) dispneia
b) ortopneia e dpn
c) dor abdominal e ascite
d) edema dos membros inferiores

A

b) atenção que estes são comuns na IC e são raras no cor pulmonale!

24
Q

V/F: cor pulmonale- o sinal de carvallo (aumento da intensidade do sopro holossistolico de IT com a inspiração) pode desaparecer com o agravamento da falência do VD

A

V!!!

25
Q

Indicações para estatinas na IC? E para AAS? E para varfarina?

A

Estatinas - DAC
AAC - miocardiopatia isquemica
Varfarina - FA