Gastro - Obstrucao Intestinal

Question 1

Relativamente à obstrução intestinal aguda, a F
1- tem-se verificado uma diminuição da morbilidade e mortalidade
2- corresponde a 1-3% de todos os internamentos
3- 80% são obstrucoes do cólon e 20% do delgado
4- 1/3 dos doentes com obstrução do intestino delgado tem evidência de isquemia significativa
5- as aderências são a principal causa de obstrução do intestino delgado e as neoplasias a principal causa de obstrução do cólon

Answer 1

Resposta 3- a grande maioria das obstrucoes intestinais dos obstrucoes do intestino delgado

Question 2

Na maioria das obstrucoes intestinais agudas devemos ter uma abordagem conservadora ou cirúrgica ?

Answer 2

Conservadora
As taxas de recorrência são maiores com uma abordagem cirúrgica

Recorrência com tratamento conservador - 20%
Recorrência com tratamento cirúrgico - 5-30%

Question 3

Nas síndromes de ansa cega o risco de insuficiência vascular, resposta inflamatória sistêmica, compromisso hemodinamico e isquemia irreversível e maior. V ou F ?

Answer 3

Verdadeiro
O volvo e o exemplo típico, mas também podemos ter ansa cega se tivermos uma obstrução distal com válvula ilecocecal competente

Question 4

A obstrução intestinal aguda curda habitualmente com alcalose ou acidose ?

Answer 4

Alcalose

Question 5

Relativamente à obstrução intestinal aguda, a F
1- a descompressão intestinal com SNG aumenta o conforto, diminui a distensão pelo ar ingerido e o risco de aspiração
2- uso de stent profilático pode ser necessário em obstrucoes de alto grau devido à neoplasias irresecaveis ou para permitir preparação intestinal para cirurgia
3- a neostigmina pode ser utilizada na pseudo obstrução quando excluída causa mecânica, sendo moderadamente eficaz
4- 60-90% dos doentes com obstrução mecânica podem ser tratados conservadoramente
5- o uso de antibióticos está recomendado por rotina, assim como o seu uso profilático antes da cirurgia

Answer 5

Resposta 5

Só estão indicados como profilaxia pre cirúrgica

Question 6

Os doentes com pseudo obstrução intestinal podem não ter dor abdominal, V ou F ?

Answer 6

Verdadeiro

Podem não ter dor abdominal em cólica, náuseas ou vómitos. O que tem mais é a distensão abdominal

Question 7

Um volvo do cego pode ser descomprimido usando um tubo flexível por um sigmoidocospio, um volvo sigmoide habitualmente implica correcção cirúrgica. V ou F ?

Answer 7

Falso. E ao contrário!
O volvo sigmoide (2/3 dos casos) conseguimos descomprir de forma conservadora, o volvo do cego e que normalemnte implica descompressão cirúrgica