Gastro - cirrose Flashcards
A Fibrose/cirrose é sempre irreversível. V ou F ?
Falso. No passado a cirrose era sempre considerada irreversível, actualmente já sabemos que em determinadas causas quando o insulto e removido a fibrose pode ser reversível, nomeadamente : tratamento da hepatite C crônica, hemocromatose com tratamento ou hepatopatia alcoólica com abstinência
Sobre a cirrose, a F
1- a ingestão crônica de álcool pode provocar Fibrose na ausência de inflamação e /ou necrose concomitante
2- a cirrose alcoólica e micronodular, mas quando o doente entra em abstinência pode passar a ser mista
3- o álcool é responsável por 40% das mortes por cirrose
4- a pancreatite, a insuficiência renal e a hemorragia GI activa são contra indicações para a administração de corticoides
5- quando diagnosticamos uma cirrose por hepatite auto imune e oara iniciar logo corticoides
Resposta 5
Muitos doentes com hepatite auto imune já se apresentam com cirrose estabelecida, por isso tipicamente já não vão beneficiar de terapeutica imunossupressora
Só quando se apresentam com inflamação activos e com aumento das enzimas hepáticas e que pode haver benefício considerável
Existem várias causas para cirrose biliar, mas a histologia de colestase crônica é comum. Qual é ?
Estase de colatos (que no fundo são sais biliares)
Deposição de cobre
Transformação xantomatosa
Fibrose biliar
Que % de doentes com cirrose biliar primária tem anticorpos antimitocondriais positivos ? E na que não tem, o que está indicado fazer ?
90% tem anticorpos antimitocondriais
Nos 10% que não tem devemos excluir CEP por colangiogrsfis d fazer biópsia hepática oara excluir outras patologias
O prurido que se manifesta antes da ictericia indica doença grave de mau prognóstico na CEP. V ou F ?
Falso!!! Isto é na CBP
Na CEP o prurido não tem relação com a gravidade da doença
Na CEP a biópsia não é patognomonica, mas a colangiografia é. V ou F ?
Verdadeiro - imagem em contas de Rosário
Para diagnosticar CEP precisamos sempre de imagem da via biliar, seja por CPRM (1ªlinha) ou CPRE
Tanto na CEP como na CBP pode ocorrer um síndrome de overlap com hepatite auto imune. V ou F ?
Verdadeiro
10% dos casos na CBP
Na CEP o AUDC é extremamente útil, sendo o único tratamento aprovado com eficácia; enquanto que na CBP em doses altas teve muitos efeitos secundários e em doses mais baixas teve resultados anedóticos. V ou F ?
Falso
E ao contrário! Só usamos na CBP
Doentes com cirrose cardiaca - é improvável que venham a desenvolver hemorragia por varizes ou encefalopatia. V ou F ?
Verdadeiro
A doença de wilson é um distúrbio comum, V ou F ?
Falso!! É incomum, comum e a hemocromatose
Lembrar que o diagnóstico de doença de wilson se faz com ceruloplasmina, cobre urina/24h, presença de anéis de kayser flericher e biópsia hepática
A cirrose cardiaca e por farmacos e periportal ?
Não!
Cirrose periportal - VHB, VHC, CBP, hemocromatose, fósforo amarelo
Cirrose centrolobular - cardiaca, paracetamol, tetraclorido
A hepatite auto imune da cirrose periportal mas inicialmente na fase aguda pode dar centrolobular
A cirrose alcoólica da cirrose em todo o lado
Relativamente às complicações da cirrose, a F
1- >60% dos cirroticos tem HIpertensao portal clinicamente significativa
2- shistossoma é uma causa de hipertensão portal hepática sinusoidal
3- síndrome de budd chiari é uma causa de hipertensão portal pos hepática
4- 1/3 dos doentes com cirrose confirmada histologicamente tem varizes
5- 1/3 dos doentes com varizes esofágicas acabarão por ter hemorragia
Resposta 2- é sinusoidal
