Gastro - Disfagia e Doenças do Esofago Flashcards
Os doentes com disfagia orofaringea de causa neurogenica tem muitas vezes maior dificuldade em deglutir líquidos do sólidos. V ou F?
Verdadeiro, mas ter em atenção que há excepções! Na esclerodermia, que é uma disfagia funcional, dá logo para os dois em simultâneo, dá logo nos sólidos
Isto acontece porque o problema funcional e a nivel nervoso, e os líquidos precisam mais dessa ajuda na propulsão - os sólidos, pelo efeito da gravidade e do peso, lá vão conseguindo passar
A odinofagia é frequente na DRGE. V ou F ?
Falso. Odinofagia e dor ao engolir, está mais associada a esofagite infecciosa ou por farmacos.
A odinofagia normalmente tem também disfagia associada, mas a disfagia ocorre maioritariamente sem odinofagia
Relativamente à disfagia, a F
1- está normalmente associada a doença identificável é tratável
2- as causas mais comuns de disfagia orofaringea são iatrogenia, lesão neurológica e lesão estrutural
3- o diverticulo de zenker é um diverticulo verdadeiro
4- a barra cricofaringea e visualizada no raio X e normalmente e assintomatica
5- a DRGE mesmo sem estenose pode provocar disfagia
Resposta 3 - o diverticulo de zenker é um falso diverticulo
5 é verdadeira - a DRGE pode causar disfagia só pelas alterações inflamatórias, pela esofagite, sem ter necessariamente uma estenose peptica.
Quais são as 3 causas principais de disfagia orofaringea estrutural?
Diverticulo de zenker
Barra cricofaringea
Neoplasias
Como é que está o peristaltismo e o EEI nas seguintes causas de disfagia esôfagica :
- acalasia
- espasmo difuso do esofago
- esclerodermia
Acalasia - o EEI está demasiado contraído. Inicialmente o peristaltismo tenta compensar mas acaba por desistir e ficamos com EEI muito contraído e ausência de peristaltismo
Espasmo difuso do esofago - o EEI está normal, peristaltismo anormal
Esclerodermia - não há peristaltismo e o EEI está muito relaxado e enfraquecido
Relativamente ao tratamento da disfagia orofaringea, a F
1- a terapia de deglutição é uma boa opção para os defeitos funcionais
2- a gastrostomia e a entubacao permitem que o doente se alimente e diminuem o risco de aspiração
3- a disfagia associada a AVC geralmente melhora espontaneamente nas primeiras semanas
4- na miastenia gravis e na polimiosite o tratamento da doença de base é importante
5- o tratamento cirúrgico possível e a miotomia cricofaringea
Resposta 2- a única intervenção que diminui o risco de aspiração e mesmo a terapia de deglutição, que é como se fosse fisioterapia e ensinamos os doentes a engolir outra vez
O tratamento cirúrgico só é útil em : barra cricofaringea idiopatica, diverticulo de zenker, distrofia muscular cricofaringea
Relativamente a doenças do esofago, a F
1- a EDA e o teste mais útil para disfagia esôfagica
2- a radiografia com contraste tem maior sensibilidade para estenoses esofágicas
3- anel mucoso esofágico inferior, ou B ring, e normalmente assintomatico e está presente em 10-15% da população
4- anel de schzaki são uma causa de disfagia funcional mais frequente em doentes mais jovens
5- o síndrome de plummer-vinson corresponde a mulheres de meia idade, com anemia ferropenica e membrana esôfagica próximal sintomatica
Resposta 4 — os anéis de schzaki dao disfagia estrutural, são uma patologia adquirida mais comum depois dos 40 anos
1 e 2 são verdadeiras, mas atenção que nas doenças do esofago acabamos sempre por fazer endoscopias com biópsia
Não esquecer que anéis são no esofago inferior, membranas são no esofago superior
Relativamente aos diverticulos no esofago, quais são verdadeiros ?
Diverticulos de zenker, diverticulos mesoesofagicos e diverticulos epinefricos
Os únicos diverticulos esofágicos verdadeiros são os mesoesofagicos, os outros são falsos diverticulos, são diverticulos por pulsao
Relativamente aos rumores do esofago, quais são os factores de risco para tumor de células escamosas ? E para adenocarcinoma? Quais são actualmente os mais frequentes ?
Células Escamosas - tabaco, álcool, lesões cáusticas, infecção por HPV. Ocorre mais em homens negros e no esofago proximal
Adenocarcinoma - DRGE, metaplasia de Barret. Mais em homens brancos e no esofago distal. Actualmente é o mais frequente
Qual é a anomalia congênita do esofago mais comum ?
É a atresia do esofago
Sobre a acalasia, a F
1- é uma doença rara, que se apresenta entre os 25-60 anos
2- ocorre por perda de células ganglionares no plexo mioenterico do esofago, por fenómenos de mimetismo ou auto imunidade
3- a dor torácica e um sintoma tardio na evolução da doença
4- a acalasia da disfagia para sólidos e para líquidos na maioria
5- o tratamento da acalasia e menos eficaz no alívio da dor torácica que no albinismo da disfagia ou da regurgitação
Resposta 3 - a dor torácica e frequente na acalasia inicial
1- é uma doença rara, mas é a doença da motilidade esôfagica mais comum
5- no geral conseguimos tratar a disfagia, mas a dor torácica é difícil de tratar porque há alguma alteração na sensibilidade
Quais são os dois critérios obrigatórios na manómetria esôfagica para diagnóstico de acalasia?
Comprometimento do relaxamento do EEI - está muito contraído
Ausência de peristaltismo
A manómetria e o exame mais sensível para a doença precoçe
Inicialmente ainda há peristaltismo, a tentar compensar, e nesta fase não podemos fazer o diagnóstico de acalasia propriamente dita
Quais são os únicos tratamentos duradouros na acalasia ?
Dilatação pneumática com balão
Miotomia de Heller
A injecção de toxina botulinica melhora a disfagia em 66% dos casos durante 6 meses - e eficaz, mas é temporário
A acalasia aumenta o risco de adenocarcinoma ou dr carcinoma das células escamosas do esofago ? E a DRGE?
A esofagite de estase prolongada e a explicação mais provável para a associação entre acalasia e carcinoma de células escamosas do esofago
O risco global de carcinoma das células escamosas e 17x superior à população geral
A DRGE aumenta o risco de adenocarcinoma
Em que doença da motilidade sotaques temos esofago em bico de pato e esofago em saca rolhas ?
Bico de pato - acalasia
Saca rolhas - espasmo difuso do esofago
