Gastro- Abordagem Doenca Pancreatica E Pancreatites

Question 1

Em relação à pançreatite aguda (PA), indique a V
1- os doentes do sexo feminino, da raça negra e de idade mais avançada têm maiores taxas de internamento
2- os cálculos biliares são a principal causa de PA, representando até 60% dos vasos, sendo o maior risco para os cálculos de pequenas dimensões
3- e rara a ocorrência de pançreatite recorrente, sendo as causas mais frequentes o álcool e a litiase biliar
4- a fase inicial da patogenese da PA e dependente dos neutrofilos
5- na pançreatite necrotizante, o grau de necrose geralmente não se correlaciona com a gravidade ou com as manifestações clínicas da doença

Answer 1

Resposta 2
1- falso. Homens
3- falso. A recorrência e frequente, 25% dos casos
4- falso, inicialmente os neutrofilos não fazem parte. Inicialmente só temos activação das enzimas, depois é que vem a reação inflamatória
5- falso, correlaciona-se

Question 2

Em relação a pancreatite aguda, a F
1- não há correlação entre a gravidade da pancreatite e o grau de elevação da amilase e da lipase
2- um hematocrito >44% indica doença mais grave
3- a Ecografia abdominal e recomendada como modalidade diagnostica inicial
4- a colecção aguda de fluido pancreático apenas se desenvolve mais de 4 semanas após o início da pançreatite, sendo uma coleção não capsulada
5- na pancreatite necrotizante não há captação de contraste

Answer 2

Resposta 4
E nas primeiras 4 semanas !! O pseudoquisto é que e depois de 4 semanas

Na pançreatite necrotizante não há captação de contraste, o que difere ds pançreatite intersticial em que há captação de contraste e densidade homogênea

Question 3

Em relação a pancreatite aguda, a F
1- para o diagnóstico de PA basta a presença de dor abdominal típica e achados imagiologicos confirmatorios, mesmo na ausência de elevação>3x da amilase e lipase
2- tanto na fase precoce como na tardia o parâmetro clínico mais importante é a falência orgânica persistente
3- a realização de TAC nas primeiras 48h é fundamental na busca de complicações locais
4- na fase precoce a maioria dos doentes apresenta SIRS, que quando persiste predispõe a falência orgânica
5- na PA moderadamente grave não é obrigatória a presença de necrose

Answer 3

Resposta 3

A TAC e oara ver complicacoes, mas não se faz numa fase inicial

Question 4

Relativamente ao tratamento da pancreatite aguda, a V
1- a pausa alimentar e a intervenção mais importante
2- a nutrição entérica, apesar de manter a integridade da barreira intestinal, está associada a mais complicacoes do que a nutrição parenterica
3- deve realizar-se a aspiração percutanea com cultura e gram em todos os doente com pancreatite necrotizante
4- a maioria dos doentes com necrosectomia por abordagem step up não precisam posteriormente de cirurgia abdominal maior
5- relativamente ao tratamento do pseudo quisto, apenas as coleções sintomáticas devem ser drenadas

Answer 4

Resposta 5
1- são os fluidos
2- a nutrição entérica é melhor em tudo
3- só quando tem sintomas de infecção e que a vamos procurar
4- só 1/3 não precisa depois de cirurgia

Question 5

Relativamente à pancreatite crônica, a/as F
1- o tabaco é um factor de risco independente e dose dependente para a PC
2- o resultado do teste de estimulação da secretina não se correlaciona com o início da dor abdominal
3- calcificações difusas no raio X abominal são patogonomicas de PC
4 - o tratamento da dor abdominal por abordagem cirúrgica e a abordagem de escolha em doentes com estreitamento dos ductos dominante
5- a fibrose quistica e a causa mais comum de PC em crianças

Answer 5

1- verdadeiro
2- falso, correlaciona e por isso é que é considerado um teste sensível
3- verdadeiro
4- falso, endoscopico e nos ductos estreitos e cirurgia e nos ductos dilatados
5- verdadeiro

Question 6

Assinale a/as F sobre pancreatite auto imune :
1- até 2/3 dos doentes apresentam ictéricia obstrutiva ou uma massa na cabeça do pâncreas que simula um carcinoma
2- a PAI do tipo 1 faz parte do espectro da doença IgG4
3- e rara a ocorrência de calcificação pancreática e a formação de pseudoquisto
4- o tratamento da PAI com çorticoides melhora os sintomas e diminui o tamanho do oancreas, mas mas reverte a histologia
5- o risco de recidiva após interrupção da corticoterapia é maior na PAI tipo 2

Answer 6

1- verdadeiro
2- verdadeiro
3- verdadeiro
4 e 5- falso