Gastro - Diarreia e Obsptipacao Flashcards
O que é que é mais frequente, a diarreia crônica ou a obstipação ? O que mata mais, a diarreia ou a obstipação ? E qual é mais frequente nos países desenvolvidos e em desenvolvimento ?
A obstipação crônica e mais frequente - 12-19% e a diarreia 2-7%
A obstipação crônica e mais comum em mulheres e nos países desenvolvidos
A diarreia crônica permanece uma importante causa de morte nos países em desenvolvimento
90% das diarreias agudas são infecciosas, e os outros 10%?
Farmacos
Ingestão de tóxicos
Isquemia
Indiscrições alimentares
O clostridium dificille pode ser adquirido na comunidade e em doentes sem história de toma de antibióticos. V ou F ?
Verdadeiro
Que manifestacoes extra intestinais pode dar uma infecção por yersinia ?
Artrite reactiva, artrite, uretrite, conjuntivite, tiroidite auto imune, pericardite, glomerulonefrite
Em que casos de diarreia aguda e que há indicação para colonoscopia ?
Diarreia persistente
Suspeita de doença estrutural
Em que diarreias agudas é que pode estar indicado tomar um agente anti diarreico ?
Em diarreias moderadamente graves não febris e não sanguinolentas
Em que doentes com diarreia e que está logo indicado tratar com antibióticos ?
(É a dona VIVI ) Válvulas mecânicas Idosos Vasculares, enxertos ISS
Em que doentes e que está indicada a profilaxia antibiótica da diarreia aguda ? E que antibióticos usamos ?
Imunocomprometidos
DII
Hemocromatose
Acloridia gástrica
A utilização de ciprofloxacina, azitromicina ou rifaximina pode reduzir a diarreia do viajante em 90%, apesar de a rifaximina não ser útil na doença invasiva
O uso de antibiótico profilático para prevenir diarreia aguda do viajante está indicado em todas as seguintes, excepto : 1- idosos 2- calorifica gástrica 3- hemocromatose 4- imunodeprimdios 5- DII
Resposta 1
Os idosos têm indicação para tratamento logo, mas não tem iniciação para profilaxia - não damos antibióticos a cada velhinho que vá fazer um cruzeiro
Quais são os tipos de diarreia crônica que temos ? Quando é que consideramos diarreia crônica ?
Difere entre os capítulos - mas neste capítulo da diarreia o cut off para diarreia crônica são as 4 semanas, varia entre as 4-6
Diarreia secretoria Diarreia osmotica Diarreia factícia Diarreia inflamatória Diarreia iatrogenica Esteatorreia Diarreia por dismotilidade
Relativamente à diarreia crônica, indique a F
1- a mastocitose sistémica pode provocar diarreia crônica pelo mecanismo secretor e também pela inflamação
2- as diarreias factícias podem justificar 15% das diarreias crônicas inexplicadas, e ocorrem mais em mulheres com hipotensão e hipocaliemia
3- a diarreia secretoria após fistula enterocolica tem a particularidade de cessar com o jejum
4- a dismotilidade pode ser causa de esteatorreia com presença de gordura fecal <14g /dia
5- a colite microscópica e causa de diarreia inflamatória principalmente em mulheres de meia idade a consumir AINEs, ISRS, IBP e estatinas
Resposta 3
As diarreias secretarias não cessam com o jejum
As diarreias osmoticas e que cessam com o jejum
90% das diarreias crônicas não tem causa subjacente e respondem s ampla hidratação, exercicio e suplementação diária com fibras (15-25g/dia). V ou F ?
Verdadeiro
Relativamente à obstipação, indique a F
1- a obstrução grave ou intratável corresponde a <5% dos casos de obstipação
2- o teste de expulsão do balão e útil no rastreio de disfunção do pavimento pélvico
3- aproximadamente 60% dos doentes têm obstipação com trânsito normal e estes devem ser tratados sintomaticamente
4- a causa mais comum de obstrução de saída e a falha no relaxamento do pubo-rectal, que é identificada pela defecografia com bario
5- a radiocintigrafia com cápsula de libertação prolongada e útil nos 20% de depoentes com trânsito colonico lento, porque pode identificar disturbios de motilidade GI mais generalizados
Resposta 3 - só conseguimos ver com RMN!
Atenção não confundir estes 2/3 que tem obstipacao com trânsito normal com obstipação idiopatica! A obstipação idiopatica e com trânsito lento
