Gastro - doença hepática alcoólica/NAFLD/coisas gerais

Question 1

Quais são as causas mais comuns de dor abdominal ?

Answer 1

síndrome do intestino irritável

Dispepsia funcional

Question 2

A pirose é um sintoma muito frequente na população, ocorre em que %?

Answer 2

A pirose e relatada uma vez por mês em 40% das pessoas, e 7-10% tem pirose diariamente

Question 3

Que patologias em gastro é que poupam o reto?

Answer 3

Doença de chron
Colite isquemica
Doença diverticular

Question 4

Que patologias é que dão cálculos pigmentados ?

Answer 4

Síndrome Gilbert
Cirrose hepática
Hemolise crônica
Fibrose quistica
Doença ileal

Question 5

Quais são as 3 lesões hepáticas que o álcool provoca ?

Answer 5

Esteatose hepática
Hepatite alcoólica
Cirrose

Raramente existe uma lesão isolada

Question 6

Que % de alcoólicos crônicos tem esteatose hepática ? E hepatite ?

Answer 6

> 90% dos alcoólicos crônicos e compulsivos tem esteatose hepática
Apenas 10-20% tem hepatite alcoólica
A cirrose está presente em até 50% dos doentes com hepatite alcoólica comprovada por biópsia

Question 7

A quantidade e a duração da ingestão alcoólica são factores de risco mais importantes para a hepatopatia alcoólica do que o tipo de bebida, V ou F ?

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Factores de risco para hepatopatia alcoólica

Answer 8

Quantidade de bebida
Sexo feminino
Hepatite C
Factores genéticos 
Esteatose hepática

Question 9

Os doentes muito doentes com hepatite alcoólica apresentam mortalidade a curto prazo >50%. V ou F ?

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Que farmacos podemos dar na hepatite álcoolica ?

Answer 10

Prednisolona ou pentoxifilina como 2linha

A pentoxifilina é um inibidor inespecifico do TNF, mas não podem usar anticorpos monoclonais contra o TNF

Question 11

O fígado gordo não alcóolico e a doença hepática crônica mais comum em muitas partes do mundo, sendo principalmente frequente nos hispano americanos, V ou F ?

Answer 11

Verdadeiro
Esta presente em 25% dos americanos adultos ! Irá ultrapassar a hepatite C crônica como a principal indicação para transplante na próxima década

Question 12

Como é que ocorre a evolução do fígado gordo não alcóolico ? Em que sentido ?

Answer 12

1. Esteatose hepática
2. Esteato-hepatite não alcoólica (NASH)
3. Cirrose
4. Cancro hepático primário

Atenção que podem ter cancro sem ter passado pela cirrose primeiro

Question 13

Que % de doentes com esteatose hepática não alcoólica evolui para esteato-hepstite? E destes oara cirrose ?

Answer 13

Ambos 25% e depois de cirrose para cancro e 1%/ano

Ou seja, a cirrose desenvolver-se-a em 6% dos indivíduos com esteatose hepática não alcoólica

Question 14

A etapa inicial na fisiopatologia da esteatose hepática não alcoólica e a deposição de trigliceridos no fígado, que são directamente hepatotoxicos. V ou F ?

Answer 14

Falso.
Os trigliceridos não são directamente hepatotoxicos. Os seus precursores e produtos do metabolismo e que lesam os hepatocitos e geram lipotoxicidade

Question 15

O fígado gordo não alcóolico e a doença hepática crônica mais comum em muitas partes do mundo, sendo principalmente frequente nos hispano americanos, V ou F ?

Answer 15

Verdadeiro
Esta presente em 25% dos americanos adultos ! Irá ultrapassar a hepatite C crônica como a principal indicação para transplante na próxima década

Question 16

Como é que ocorre a evolução do fígado gordo não alcóolico ? Em que sentido ?

Answer 16

1. Esteatose hepática
2. Esteato-hepatite não alcoólica (NASH)
3. Cirrose
4. Cancro hepático primário

Atenção que podem ter cancro sem ter passado pela cirrose primeiro

Question 17

Que % de doentes com esteatose hepática não alcoólica evolui para esteato-hepstite? E destes oara cirrose ?

Answer 17

Ambos 25% e depois de cirrose para cancro e 1%/ano

Ou seja, a cirrose desenvolver-se-a em 6% dos indivíduos com esteatose hepática não alcoólica

Question 18

A etapa inicial na fisiopatologia da esteatose hepática não alcoólica e a deposição de trigliceridos no fígado, que são directamente hepatotoxicos. V ou F ?

Answer 18

Falso.
Os trigliceridos não são directamente hepatotoxicos. Os seus precursores e produtos do metabolismo e que lesam os hepatocitos e geram lipotoxicidade

Question 19

A TAC e o exame de primeira linha para diagnosticar esteatose hepática não alcoólica, V ou F ?

Answer 19

Falso
É a Ecografia
Mas atenção que a grande dificuldade e ver se temos esteatose hepática não alcoólica ou se já temos esteato-hepatite é isso não dá para ver na eco

Question 20

A doença hepática não alcoólica provoca disfunção endotelial, sendo um factor de risco cardiovascular independente. V ou F ?

Answer 20

Verdadeiro

Associa-se a aumento da espessura ds íntima carótidea e aumento do número de placas nas cãrotidas e coronárias

Question 21

A dieta e o exercício são a base da terapeutica da doença hepática não alcoólica, uma redução de 5-10% do peso corporal permite diminuir as transaminases, a esteatose e a esteato-hepatite. V ou F ?

Answer 21

Falso
Perda 5-10% - diminui as transaminases, diminui a esteatose, mas não diminui a esteato-hepatite
Perda 10% - diminui a estrato-hepatite