Nefro- Acidose e Alcalose Flashcards
No cálculo da compensação fisiológica esperada: (errada)
a) aumento de 10 mmHg de PaCO2 dá aumento de 1 mmol/L de HCO3 na acidose respiratoria aguda
b) aumento de 10 mmHg de PaCO2 dá aumento de 4 mmol/L de HCO3 na acidose respiratoria cronica
c) diminuição de 10 mmHg de PaCO2 dá diminuição de 2 mmol/L de HCO3 na alcalose respiratoria aguda
d) diminuição de 10 mmHg de PaCO2 dá diminuição de 2 mmol/L de HCO3 na alcalose respiratoria cronica
d) diminuição de 10 mmHg de PaCO2 dá diminuição de 4 mmol/L de HCO3 na alcalose respiratoria cronica
d)
Por cada 1 g/dL de albumina abaixo do normal (4,5 g/dL) quanto desce o AG?
2,5 mEq/l
Qual não é causa de alcalose metabólica com ionograma urinário sem diminuição de sódio, potássio e cloro?
a) diureticos
b) hipermagnesémia
c) Bartter
d) Gittelman
b) é hipomagnesémia
V/F: Na hipercapnia permissiva deve-se administrar NaHCO3 para aumento do pH até 7,35
F. Até 7,25 (mais não pelo risco de alcalose overshooting)
Na alcalose respiratória, a resposta direta do rim é à alcalose per si ou à redução da PCO2?
Redução de PCO2
V/F: A gravidade da alcalose correlaciona-se com a gravidade da insuficiência hepática
V.
Relativamente aos distúrbios ácido base, a F
1- a síndrome nefrotica, tal como o mieloma múltiplo, condicionam uma diminuição do gap anionico
2- numa acidose respiratória aguda, por cada aumento de 1 mmHg de PaCO2 verifica-se um aumento compensatório de 0.1 mmol/L de HCO3
3- as respostas compensatórias aos distúrbios metabólicos primários movem a PaCO2 no mesmo sentido que as alterações no HCO3
4- valores normais de HCO3, PAH e PaCO2 certificam a ausência de um distúrbio ácido base
5- os valores normais de gap anionico são 8-10 mmHg
Resposta 4
Em relação a acidose metabólica com gap anionico aumentado, a V
1- a insulina IM é fundamental no tratamento da cetoacidose diabética
2- numa fase inicial da cetoacidose alcoólica, o acetest pode sobrestimar o real grau de cetose e cetonuria
3- o tratamento da acidose láctica com NaHCO3 pode, paradoxalmente, condicionar uma exacerbação dessa mesma acidose
4- a alcalinizacao da urina é fundamental no tratamento da intoxicação por salicilatos, devendo no entanto haver especial atenção ao risco de hiperK consequente
5- etilenoglicol, metanol e isopropanolol são possíveis causas de acidose com aumento do gap osmolar
Resposta 3
Sobre a acidose metabólica hipercloremica, a/as F
1- na ATR tipo 2, quando a concentração de HCO3 baixa, o pH urinario apresenta-se elevado
2- amiloidose e nefropatia diabética são causa de ATR tipo 4, com hiperK desproporcionalmente elevada face à diminuição da TFG
3- verifica-se baixa excrecao urinária de NH4+ na ATR tipo 1, com pH urinario >5,5
4- no tratamento com NaHCO3 da ATR 2 o objectivo é manter os níveis de HCO3 entre 15-17
5- numa acidose metabólica hipercloremica de causa extra renal o gap anionico urinario é positivo
1 e 5 são falsas
2,3,4 verdadeiras
No que toca a alcalose metabólica, a F
1- a perda GI activa de H+ (vómitos ou SNG) conduz a um aumento agudo do bicarbonato filtrado, condicionando uma urina alcalina
2- a conjugação de excesso de volume, hipocloremia e hipoK leva a uma diminuição da capacidade de excrecao renal de bicarbonato, perpetuando a alcalose
3- a hipercalcemia e a hipomagnesemia são causas de alcalose metabólica
4- a síndrome de lidlle deve-se a aumento da actividade do eNaC, condicionando uma alcalose metabólica com hipoaldosteronismo
5- o estímulo da amoniagenese é um dos mecanismos de alcalose metabólica induzida pela hipoK
A falsa e a 2
Quanto aos distúrbios ácido base respiratórios, a V
1- a partir das 48h de evolucao considera-se uma acidose respiratoria, verificando-se um aumento de 4mmol/L de HCO3 para cada 10 mmHg de PaCO2
2- numa alcalose respiratoria, os rins parecem responder directamente a alcalose e não a diminuição da PaCO2
3- a acidose respiratoria e o distúrbio mais comum em doentes críticos
4- as metilxantinas como a teofilina e a aminofilina, são a causa mais frequente de alcalose respiratoria
5- na resposta a acidose respiratoria a HCO3 não ultrapassa os 38
Resposta 5
A 1 é falsa oorque não são 48h, consideramos crônica a partir das 24h
