Gastro - DII Flashcards
Relativamente à Epidemiologia da DII, a F
1- o país com incidência máxima e o Canadá
2- tem igual prevalência no sexo masculino e feminino
3- tem vindo a aumentar nos países em desenvolvimento
4- a incidência aumenta com a idade, sendo rara antes dos 50
5- a contribuição genética existe, havendo uma agregação familiar em 10%
Resposta 4
Tem dois picos. Um aos 10-30 anos e outro aos 60-80. Estando o primeiro mais relacionado com influências genéricas e o segundo com influências ambientais
Há muitos factores extrínsecos associados à DII, uns de risco e outros protectores. Que factores são protetores só para CU? E para ambas ?
A amamentação e factor protector para CU e para DC. A DC de resto não tem mais factores protectores, só factores de risco
Factores protetores na CU: tabagismo, aoendicectomia
Na CU a anticoncepcao oral só é factor de risco se a mulher for fumadora, na DC é sempre factor de risco
Qual é a importância das células T CD4 FOX p3 na fisiopatologia da DII?
São estas as células responsáveis pela nossa tolerância imunológica a flora comensal, e na DII estão ausentes, diminuídas ou em anergia
A hipótese mais aceite para a fisiopatologia da DII e que consiste numa resposta imunitária inapropriada a flora comensal, com ou sem algum componente de auto imunidade
Quais são as doenças auto imunes associadas a DII?
Psoriase Espondilite anquilosante Diabetes Asma Lúpus Artrite reumatoide
Relativamente à fenotipos na DII. A que doença está associado o Th1? TH2 ? E Th17?
CU - TH2
DC - TH1
Abcessos - Th17
Características macroscópicas da CU
Envolvimento só da mucosa - só é transmural nas complicacoes
Continua e proximal
Macroscopicamnte pode ter áreas que parecem normais mas depois na biópsia vemos que não. É sempre continua
Tem eritema, granulação. Se tiver hemorragia e ulceração consideramos inflamação grave.
Na doença de longa duração temos pseudo polipos, estenoses, atrofias
Que % de doentes com CU tem o reçto e o sigmoideia afectados ? É o ileo ?
40-50% - reçto e sigmoide
30-40 % - maior extensão
20% - colite total
Dos que têm colite total 10-20% tem ileite de contra corrente
Na CU o anus é poupado. A doença começa sempre no reçto e evolui de forma contínua e proximal
Macroscopicamente como e a DC? E continua ou segmentar? E microscopicamente ?
Envolvimento transmural - de todas as camadas
E segmentar
Tem fistulas, fissuras e abcessos em 1/3 dos casos - não é considerada grave por isso, faz parte das características normais
Na inflamação grave temos padrão em pedra de calçada
Há granulomas, que são patognomicos, mas que não aparecem muito.
Que % de doentes com DC tem enterocolite? E colite ?
40-55% - enterocolite
30- 40% - intestino delgado afectado
15-25% - colite
Dos 75% que tem o intestino delgado afectado, seja ou não isoladamente, 90% vai ter ileite
1/3 tem doença anal. O reçto é poupado
A TAC/RMN tem mais utilidade na CU ou na DC? Podemos fazer endoscopia em fase aguda ?
Não podemos fazer endoscopias em fase aguda pelo risco de perfuração
Na DC e útil fazer TAC
na CU fazemos clister opaco, a TAC não nos dá grandes informações
Qual é a % de complicações na CU?
Os doentes apresentam-se logo com complicações em 15% dos casos
Hemorragia - 1%
Estenose - 5-10%
Megacolon tóxico - 5%
pANCA são mais frequentes na CU ou na DC? E os ASCAS ? São úteis no diagnóstico ? E os novos anti ompc, anti i2 e anti cbir2?
pANCA - Mais na colite ulcerosa, mas pode existir nas duas
pASCA - mais na DC, mas pode existir nas duas
– não são úteis porque podem existir nas duas, não nos ajudam no diagnóstico
Os três novos são específicos de DC! por isso são mais úteis no diagnóstico! Ajudam especialmente na colite indeterminada, se vierem positivos sabemos que é uma DC e perante a dúvida r bolsa cirúrgica ou não já sabemos que não é oara fazer - as bolsas só se fazem na colite ulcerosa
Na DC quais são os 3 indicadores de doença debilitante em 5 anos ?
Necessidade de glicocorticoides
Menos de 40 anos na altura do diagnóstico
Doença peri anal
Na DII podemos fazer micofenolato de mofetil ?
Não. E das poucas situações em que não podemos usar o MMF em substituição da AZT, neste caso aumenta o risco de exacerbacoes - em >1/3 dos doentes
Que manifestacoes extra intestinais são mais frequentes na CU? E quais é que são igualmente frequentes na CU e na DC? E quais é que se correlacionam com a gravidade da doença ?
DC = CU —-> uveite e sacroileite
Mais na CU —> pioderma gangrenoso, colangite esclerosante primária
Correlaciona-se com a gravidade da doença —> artrite periférica, eritema nodoso
