Cardio - Doenças do Pericárdio Flashcards
V/F: A ausência total de pericárdio não produz doença clínica evidente
V
A dor na pericardite alivia com a posição sentada/inclinação anterior ou alivia com a supinação?
Alivia com a posição sentada ou com a inclinação anterior e intensifica com a supinação!
Em que situações a TC/RMN é superior à ecografia? (3)
Efusões loculadas
Espessamento pericárdico
Massas pericárdicas
Em relação ao tamponamento cardiaco de baixa pressão, qual a F?
a) Corresponde a elevação da pressão intra-pericárdica para +5 a +10 mmHg
b) Hipovolémia pode coexistir
c) Há pulso paradoxal
d) PVC é normal ou ligeiramente aumentada
e) A pressão arterial não é afetada
c) Não há pulso paradoxal!
Qual é a complicação mais frequente de pericardite aguda?
Pericardite recorrente - ocorre em cerca de 25% dos doentes com pericardite idiopatica
P.S. Tamponamento e pericardite constritivas podem ocorrer, mas são raras
Qual destes não faz parte do tratamento de pericardite aguda?
a) Prednisolona
b) AAS
c) Ibuprofeno
d) ACO
e) Colchicina
d) ACO devem ser evitados pois podem causar hemorragia e consequente tamponamento
Atenção! Prednisolona suprime as manifestações agudas nos doentes que não tiveram sucesso com as terapêuticas anti-inflamatórias, mas aumenta o risco de recorrência
Pericardite devido a extensão ou invasão de tumores metastáticos: (qual não faz parte dos mais comuns)
a) Pulmão
b) Mama
c) Rim
d) Linfoma
e) Melanoma
c)
Falta a Leucemia!
Qual é a causa mais comum de derrame pericárdico crónico?
Tuberculose
Sinal de Kussmaul não ocorre em:
a) ET
b) Tamponamento
c) Cardiomiopatia restritiva
d) Pericardite constritiva
e) TEP severo
b)
e também não ocorre no cor pulmonale!
Quais são as semelhanças entre pericardite constritiva e tamponamento cardíaco? (2)
- diminuiçao dos volumes ventriculares telediastolicos e diminuiçao do volume de ejeçao
- aumento pressoes telediastolicos ventriculares e pressoes medias auriculares, das veias pulmonares e sistemicas para niveis similares (menos de 5mmHg de diferença)
Quais são as 4 principais características da pericardite aguda ?
Dor torácica
Atrito pericardico
Derrame pleural
ECG com alterações
Atenção que o tamponamento é uma complicação temida, mas não faz parte das características, nem sequer é a complicação mais comum (a complicação mais comum é a recorrência )
Que causas de pericardite é que dão um quadro sem dor torácica ?
São as pericardites de evolução lenta:
- Tuberculose
- Uremia
- Neoplasias
- Radiação
- Constritiva
Quais são as diferenças no ECG de pericardite aguda e EAM, a nível de
- elevação do segmento ST
- alterações recíprocas
- complexo QRS
- sequência de eventos
PERICARDITE
Supra ST com concavidade voltada para cima. Também pode haver depressão do segmento PR
Poucas alterações recíprocas
Complexo QRS normal
A inversão da onda T já só acontece depois da normalização do ST
EAM Supra ST convenxas Alterações recíprocas mais marcadas Alterações no QRS As alterações não são sequenciais, podemos ter ainda supras quando ocorre a inversão da onda T
No diagnóstico de tamponamento cardiaco, quais são as causas de líquido pericardico hemorrágico ?
Neoplasias Tuberculose Febre reumática aguda Após lesão cardíaca e EAM Pericardite associada a uremia ou a dialise
Na pericardite constritiva crônica podemos ter edema dos membros inferiores e ascite, qual dos 2 e mais proeminente habitualmente ?
Ascite
