Cardio - Doenças do Pericárdio Flashcards
V/F: A ausência total de pericárdio não produz doença clínica evidente
V
A dor na pericardite alivia com a posição sentada/inclinação anterior ou alivia com a supinação?
Alivia com a posição sentada ou com a inclinação anterior e intensifica com a supinação!
Em que situações a TC/RMN é superior à ecografia? (3)
Efusões loculadas
Espessamento pericárdico
Massas pericárdicas
Em relação ao tamponamento cardiaco de baixa pressão, qual a F?
a) Corresponde a elevação da pressão intra-pericárdica para +5 a +10 mmHg
b) Hipovolémia pode coexistir
c) Há pulso paradoxal
d) PVC é normal ou ligeiramente aumentada
e) A pressão arterial não é afetada
c) Não há pulso paradoxal!
Qual é a complicação mais frequente de pericardite aguda?
Pericardite recorrente - ocorre em cerca de 25% dos doentes com pericardite idiopatica
P.S. Tamponamento e pericardite constritivas podem ocorrer, mas são raras
Qual destes não faz parte do tratamento de pericardite aguda?
a) Prednisolona
b) AAS
c) Ibuprofeno
d) ACO
e) Colchicina
d) ACO devem ser evitados pois podem causar hemorragia e consequente tamponamento
Atenção! Prednisolona suprime as manifestações agudas nos doentes que não tiveram sucesso com as terapêuticas anti-inflamatórias, mas aumenta o risco de recorrência
Pericardite devido a extensão ou invasão de tumores metastáticos: (qual não faz parte dos mais comuns)
a) Pulmão
b) Mama
c) Rim
d) Linfoma
e) Melanoma
c)
Falta a Leucemia!
Qual é a causa mais comum de derrame pericárdico crónico?
Tuberculose
Sinal de Kussmaul não ocorre em:
a) ET
b) Tamponamento
c) Cardiomiopatia restritiva
d) Pericardite constritiva
e) TEP severo
b)
e também não ocorre no cor pulmonale!
Quais são as semelhanças entre pericardite constritiva e tamponamento cardíaco? (2)
- diminuiçao dos volumes ventriculares telediastolicos e diminuiçao do volume de ejeçao
- aumento pressoes telediastolicos ventriculares e pressoes medias auriculares, das veias pulmonares e sistemicas para niveis similares (menos de 5mmHg de diferença)
Quais são as 4 principais características da pericardite aguda ?
Dor torácica
Atrito pericardico
Derrame pleural
ECG com alterações
Atenção que o tamponamento é uma complicação temida, mas não faz parte das características, nem sequer é a complicação mais comum (a complicação mais comum é a recorrência )
Que causas de pericardite é que dão um quadro sem dor torácica ?
São as pericardites de evolução lenta:
- Tuberculose
- Uremia
- Neoplasias
- Radiação
- Constritiva
Quais são as diferenças no ECG de pericardite aguda e EAM, a nível de
- elevação do segmento ST
- alterações recíprocas
- complexo QRS
- sequência de eventos
PERICARDITE
Supra ST com concavidade voltada para cima. Também pode haver depressão do segmento PR
Poucas alterações recíprocas
Complexo QRS normal
A inversão da onda T já só acontece depois da normalização do ST
EAM Supra ST convenxas Alterações recíprocas mais marcadas Alterações no QRS As alterações não são sequenciais, podemos ter ainda supras quando ocorre a inversão da onda T
No diagnóstico de tamponamento cardiaco, quais são as causas de líquido pericardico hemorrágico ?
Neoplasias Tuberculose Febre reumática aguda Após lesão cardíaca e EAM Pericardite associada a uremia ou a dialise
Na pericardite constritiva crônica podemos ter edema dos membros inferiores e ascite, qual dos 2 e mais proeminente habitualmente ?
Ascite
Os quistos pericardicos são mais à direita ou à esquerda ? Dao sintomas ?
São mais no ângulo cardiofrenico direito
São assintomaticos, a sua principal importância clínica e a possível confusão com tumores, aneurismas vasculares ou cardiomegalia maciça
Quais são os dois sinais clínicos presentes em 1/3 dos doentes com pericardite constritiva ?
Pulso paradoxal
FA
Como se caracterizam os pulsos de pressão auricular e ventricular na pericardite constritiva crônica ?
Auricular - contorno em M, com deflexão X e Y proeminente, y a mais proeminente
Ventricular - sinal típico de raiz quadrada
Em relação às doenças do pericardio, a F
1 - a ausência total de pericardio, congênita ou devido a cirurgia, não causa doença clínica evidente
2- as elevações sericas dos marcadores bioquímicos de necrose que podem ocorrer na pericardite aguda são bastante modestas em comparação a extensa elevação do segmento ST do ECG
3- na ausência de derrame, o ECG da pericardite aguda não apresenta alterações significas do QRS
4- o pulso paradoxal é um sinal patognomonico de doença pericardicos e ocorre em mais de 2/3 dos doentes com pericardite constritiva e tamponamento
5- o tratamento de doentes com pericardite aguda com anticoagulantes é uma causa possível de hemorragia pericardica e consequente tamponamento
Resposta 4
Na 3 quando diz na ausência de derrame e porque no derrame podemos ter alternância elétrica
São todas causas de pericardite de evolução lenta, excepto 1- uremia 2- neoplasia 3- síndrome de dressler 4- tuberculose 5- pos radiação
Resposta 3
A síndrome pos lesão cardiaca demora 1-4 semanas a dar sintomas, a após EAM (síndrome de dressler) surge mais cedo: 1-3 dias
Relativamente à pericardite constritiva crônica, a V
1- ocorre uma diminuição do enchimento ventricular durante toda a diástole
2- um sinal típico do pulso de pressão auricular e o sinal de raiz quadrada
3- a função miocardica pode ser normal ou apenas ligeiramente deficiente
4- a inspecção das veias jugulares não tem qualquer papel no exame físico destes doentes
5- a insuficiência aguda do ventrículo esquerdo com edema agudo do pulmão ocorre frequentemente
Resposta 3
No derrame pericardico o raio X tórax pode ser normal. V ou F ?
Verdadeiro
Pode ter configuração em garrafa de água
O que é o sinal de ewart?
Zona de macicez com aumento do frémito e egofonia no ângulo inferior da omoplata esquerda, por compressão da base do pulmão esquerdo. Ocorre no derrame pericardico
