Cardio - TSV Flashcards
A maioria das taquiarritmias supraventriculares dao QRS estreitos, quais são as excepções ?
Bloqueio de ramo
Vias acessórias
Pacing ventricular
Características da POTS (taquicardia sinusal em contexto de hipotensão ortostatica )
É um tipo de taquicardia sinusal inapropriada
Provocada por disfunção autonómica pos viral
Resolução espontânea em 3-12 meses
Mais comum em mulheres, 30-40 anos
O tratamento é o tratamento da hipotensão ortostatica
A taquicardia auricular focal e o BAV podem ambos ser provocados por um grupo de farmacos, qual?
Digitalicos
Que taquicardia supra ventricular e que dá onda a em canhão no pulso jugular e diurese pos taquicardia ?
TRNAV
Isto acontece porque a onda p pode cair em cima do QRS e termos dissociação AV!
Na TRNAV qual é a vai que é anterograda e retrógrada? São vias acessórias ?
Não são vias acessórias! Todos nós temos a via lenta e a via rápida, isto ocorre por existir uma extra sístole auricular que apanha o período refractário da via normal rápida.
“Down the slow, up the fast”- a via anterograda vai ser a lenta e a retrógrada a rápida
A taquicardia juncional e mais frequente nas crianças ou nos adultos ?
Rara nos adultos, frequente nas crianças após cirurgia cardiaca
Normalmente as vias acessórias e o síndrome WPW aparecem em doentes sem doença cardíaca estrutural, mas podem estar associados a algumas doenças congênitas, quais ?
Anomalia de abstein
Miocardiopatia hipertrofica com mutação PRKAG2
Doença de dannon
Doença de fabry
Qual das TRAV tem pré excitação, a ortodromica ou a antidromica ?
Antidromica
As vias acessórios ocultas podem cursar com pre excitação ?
Não! Porque são retrógradas, só dão reentrada
As vias anterogradas e que dão pre excitação
O que é que caracteriza um padrão WPW?
Ter em atenção que só o conseguimos ver um ritmo sinusal!!
O padrão WPW é um padrão de pre excitacao:
1) PR curto
2) QRS largo
3) Onda delta
Que doentes e que tem tipicamente taquicardia atrial multifocal ?
Doentes com DPOC e intercorrencia aguda
Ter em atenção que a cardioversao elétrica não tem efeito
A TAF corresponde a que % de referênciacoes para ablação ? E qual a taxa de eficácia ?
A TRNAV corresponde a que % de referênciacoes para ablação ? E qual a taxa de eficácia ?
TAF - 10% das referênciacoes, 80% de eficácia
TRNAV- 60% das referênciacoes, 95% de eficácia
Qual é a eficácia da ablação no flutter ? E n FA?
90% no flutter
FA - na primeira intervenção 60% e na reintervencao 70-80%
Normalmente o intervalo PR
TRNAV
TRAV ortodromica
Em que arritmias supra ventriculares os BAV e eficaz ?
TRNAV
TRAV ortodromica
TAF com mecanismo de gatilho
Em relação às taquicardias supraventriculares, a F
1- a síndrome WPW pode estar associada a cardiopatias congênitas
2- na pre excitação, as vias acessórias do lado direito podem produzir um padrão de BRE
3- as vias acessórias retrógradas podem produzir pre excitação
4- nas taquicardias por reentrada antidromica, farmacos como o verapamil, diltiazem, adenosina ou amiodarona estão contra indicados
5- a FA tratada com flecainida ou amiodarona pode desencadear flutter
Resposta 3
V/F: No flutter/fibrilhação com pré-excitação o tratamento médico inclui agentes bloqueadores do nó AV, incluindo a adenosina intravenosa e a amiodarona intravenosa
F. Estão CONTRA-INDICADOS!!!! (pq facilitam a condução pela via acessória e aceleram a FC)
Em relação á Epidemiologia da FA, qual a falsa?
a) >95% dos doentes com FA tem idade superior a 60 anos
b) Mais comum em brancos do quem em negros
c) Mais comum em mulheres
d) Prevalência aos 80 anos é aproximadamente 10%
e) O risco de vida indivíduos com 40 anos de desenvolver FA é de 25%
C)Mais comum em homens!!!
Qual a arritmia sustentada mais comum nos idosos?
Resposta:FA
Qual a percentagem de doentes que apresentam flutuar auricular e desenvolvem FA nos 5 anos seguintes?
Aproximadamente 50%
CHADS-VASc - quais os dois parâmetros que valem dois pontos?
A-Idade (age)> ou igual a 75
S- Stroke (AVC/AIT embolico)
LEMBRAR outros parâmetros:
C - ICC
H - HTA
Flutter auricular: como tratar doentes com instabilidade hemodinamica? E com instabilidade hemodinamica? A anticoagulação está recomendada?
Instabilidade hemodinamica- cardioversão elétrica
Estabilidade hemodinamica- Fármacos com bloqueio no NAV (efeito terapêutico MAIS DIFÍCIL do que na FA)
Anticoagulação está recomendada!! Anteriormente á cardioversão se sintomas há mais de 48h e doentes crónicos com risco de tromboembólico aumentado calculado através do CHADSVASC
Como se caracteriza a epidemiologia da taquicardia sinusal patológica? Frequência, sexo e idade?
Incomum, mulheres, 3a ou 4a décadas de vida
Relativamente a fase de aceleramento e desaceleramento, como se distingue a taquicardia auricular focal da traquicardia reentrante do nó AV?
TAF- warm-up acelerado após a iniciação ou cool-down anes do térmico
Taquicardia reentrante do nó AV - se fase de warm-up e coil-down
V/F: A taquicardia auricular focal com bloqueio de ramo pode ocorrer na intoxicação por digitálicios.
V
A taquicardia auricular focal cessa com o bloqueio AV, com adenosina, por exemplo?
Não, porque não está dependente da condução pelo nó AV!! Característica que a distingue da maioria das TSVs dependentes do nó AV
