Micoses superficiais

Question 1

qual é o agente etiológico? que áreas são acometidas?

Answer 1

Micoses superficiais são infecções causadas por fungos que invadem SOMENTE tecidos queratinizados

Question 2

como podem ser divididas? de exemplos

Answer 2

o Não causam inflamação ou minimamente inflamatórias
§ Exemplos: Pitiríase versicolor, Tinea negra, Pedra branca, Pedra preta
o Causam reação inflamatória
§ Exemplos: dermatofitoses (tinea capitis, pedis, corporis, etc.) e a candidíase cutânea

Question 3

qual é o agente etiológico da Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor (“pano branco”)?

Answer 3

Causada por fungos do gênero Malassezia

Question 4

qual é a fisiopatologia da Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor (“pano branco”)?

Answer 4

A pitiríase versicolor ocorre quando os fungos do gênero Malassezia mudam de fase de leveduras para a fase
miceliana (hifas);

Question 5

qual é o quadro clínico da Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor (“pano branco”)?

Answer 5

Geralmente assintomático
• Máculas e múltiplas manchas
• Formato oval ou circular, hipocrômicas (mais comum), hipercrômicas, normocrômicas (versicolor),
eritematosas, descamação discreta;
• Regiões acometidas: tronco superior, ombros
• Não tem prurido nem dor

Question 6

como é realizado o diagnóstico de Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor (“pano branco”)?

Answer 6

• Clínico: sinal de Zireli (estiramento da lesão provoca a descamação fina)
• Exame micológico direto (com KOH 10%)

Question 7

qual é o tratamento da Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor (“pano branco”)?

Answer 7

• Tópico: shampoo antifúngico (cetoconazol 2%, piritonato de zinco, ciclopiroxolamina) + antifúngico tópico
para a região acometida (isoconazol® 1 mês)
• Sistêmico (em casos extensos):
o Fluconazol 200 mg/dia por 7 dias;
o Itraconazol 200 mg/dia por 7 dias (tem menos hepatoxicidade que o fluconazol, portanto é o mais
escolhido)

Question 8

como os fungos são divididos?

Answer 8

fungos em antropofílicos (humanos),

zoofílicos (animais) e geofílicos (terra)

Question 9

quais são as áreas mais acometidas pela Tinea corporis?

Answer 9

Infecção por dermatófitos que ocorre na pele (exclui regiões específicas como couro cabeludo, face, palmas,
plantas, unhas, virilhas);

Question 10

qual é o agente etiológico da Tinea corporis?

Answer 10

Principal agente: Tricophyton rubrum, seguido pelo Epidermophyton floccosum;

Question 11

qual é o quadro clínico da Tinea corporis?

Answer 11

Lesão característica: placa eritematosa de uma conformação anelar/arciforme com um clareamento central
e uma borda mais eritematosa (borda elevada/circinada) e com descamação

Question 12

qual é o quadro clínico da Tinea pedis?

Answer 12

sinal característico no exame físico,
que é a descamação plantar.
• Descamação circular em aspecto de vesícula
dissecadas.

Question 13

qual é o quadro clínico da Tinea manus?

Answer 13

na maioria das vezes é unilateral, geralmente o paciente
que tem em uma das mãos tem nos 2 pés ® “Síndrome dois pés
uma mão”
Áreas circulares de descamação abundante, com vesículas

Question 14

qual é o quadro clínico da Tinea unguium?

Answer 14

onicólise, hiperqueratose ungueal e distrofia ungueal.

Question 15

como é realizado o diagnóstico da Tinea unguium?

Answer 15

Clínico;
• Exame micológico direto;A raspagem deve ser realizada na borda da lesão. Não tem leveduras, vem no
laudo presença de hifas septadas hialinas.
Cultura para fungos

Question 16

qual é o tratamento da Tinea unguium?

Answer 16

A imensa maioria apresenta uma resposta excelente com antifúngicos tópicos (áreas pequenas) – geralmente
4 a 6 semanas
o Cetoconazol 2%;
o Isoconazol 1%;
o Terbinafina;
• Casos extensos podem necessitar terapia sistêmica
o Itraconazol e a terbinafina

Question 17

qual é o agente etiológico da Tinea capitis?

Answer 17

Principais agentes: Microsporum canis (fungo zoofilico) e Tricophyton tonsurans (o rubrum não entra);

Question 18

quais são as principais formas de apresentação da Tinea capitis?

Answer 18

4 formas de apresentação clínica:
o “Black dot” (T. tonsurans)
o Placa acinzentada (M. canis)
o Favus (T. schoenleinii)
o Kerion (dermatófitos zoofílicos)

Question 19

quais são os tipos de invasão de haste capilar e seu princiapal agente etiológico?

Answer 19

Tipo de invasão da haste capilar
o Ectothrix: o fungo invade por fora do cabelo (por fora da haste capilar) ® típico do M. canis
o Endothrix: crescimento por dentro do fio causando sua quebra ® principal representante é o T.
tonsurans
o Favus: formacao de hifas nas hastes capilares entremeadas por espaços de ar ® causado apenas pelo
T. schoenleinii

Question 20

qual é o quadro clínico da forma Black dot da Tinea capitis?

Answer 20

Black dot
o T. tonsurans
o Endothrix
o Quebra o fio por dentro
o Não possui fluorescência na
Lâmpada de Wood (luz negra de
365 nm)

Question 21

qual é o quadro clínico da forma Placa acizentada da Tinea capitis?

Answer 21

Placa acizentada
o M. canis
o ocorre área de alopecia, pontos pretos e descamação local
o Padrão ectothrix
o Lâmpada de Wood® fluorescência amarelo esverdeado

Question 22

qual é o quadro clínico da forma Favus (Tinea fávica) da Tinea capitis?

Answer 22

Favus (Tinea fávica)
o T. schoenleinii
o Extremamente resistente ao tratamento, causa grandes áreas
de alopecia, crostas espessas e amareladas no couro cabeludo
o Pode levar a perda permanente de cabelo (alopecia cicatricial)
o Lâmina de Wood ® fluorescência com padrão azulado

Question 23

qual é o quadro clínico da forma Kerion da Tinea capitis?

Answer 23

Kerion
o Resposta anormal do hospedeiro ao fungo ® o indivíduo reage
intensamente
o Geralmente geofílico ou zoofílico
o Forma nódulo, tumor, com drenagem de secreção purulenta,
difusos no couro cabeludo
o Também pode ocorrer alopecia cicatricial (perda permanente de
cabelo com fibrose)

Question 24

qual é o tratamento da Tinea capitis?

Answer 24

Sempre sistêmico
o Itraconazol e terbinafina (adultos)
o Griseofuvina (crianças)
• Pode usar terapia tópica adjuvante (nunca em monoterapia)

Question 25

qual é a patogênese da candidíase mucocutânea?

Answer 25

Desequilíbrio entre a proliferação fúngica e os mecanismos de defesa do hospedeiro;

Question 26

quais são os fatores de risco da candidíase mucocutânea?

Answer 26

Fatores: DM, Cushing, uso de agentes imunossupressores, antibióticos de amplo espectro, imunodeficiências,
mecânicos (trauma, atrito, umidade), carência nutricional, gravidez, etc;

Question 27

quais são as principais formas de apresentação da candidíase mucocutânea?

Answer 27

Formas clínicas:
o Candidíase oral
o intertrigo candidíasico (Ocorre nas dobras, axilas, virilha, região interglutea)
o Candidíase interdigital erosiva (Erosio interdigitalis blastomycetica)
o Outras (candidíase invasiva – candidemia, candidíase crônica mucocutânea, candidíase esofágica,
candidíase vaginal)
• Candidíase erosiva interdigital:
o Típica de quem mexe com muita água, alimentos.
o A erosão pode causar dor e incomodar o paciente.
• Candidíase oral (sapinho):
o Forma placas esbranquiçadas espessas, grosseiras, na língua e na
boca
o Comum em paciente com asma e DPOC ® faz inalação com
corticoide ® imunossupressão ® crescimento da cândida
Queilite angular com placa
esbranquiçada (fissuras na
comissura oral)
o Comum em idosos

Question 28

qual é o tratamento da candidíase mucocutânea?

Answer 28

Acometimento cutâneo ou oral:
o Nistatina tópica (apenas cândida)
o Azólicos (isoconazol, cetoconazol, miconazol, clotrimazol) tópicos;
o Casos extensos: antifúngicos sistêmicos (fluconazol, itraconazol) geralmente durante 14 dias