Micoses superficiais Flashcards
qual é o agente etiológico? que áreas são acometidas?
Micoses superficiais são infecções causadas por fungos que invadem SOMENTE tecidos queratinizados
como podem ser divididas? de exemplos
o Não causam inflamação ou minimamente inflamatórias
§ Exemplos: Pitiríase versicolor, Tinea negra, Pedra branca, Pedra preta
o Causam reação inflamatória
§ Exemplos: dermatofitoses (tinea capitis, pedis, corporis, etc.) e a candidíase cutânea
qual é o agente etiológico da Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor (“pano branco”)?
Causada por fungos do gênero Malassezia
qual é a fisiopatologia da Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor (“pano branco”)?
A pitiríase versicolor ocorre quando os fungos do gênero Malassezia mudam de fase de leveduras para a fase
miceliana (hifas);
qual é o quadro clínico da Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor (“pano branco”)?
Geralmente assintomático
• Máculas e múltiplas manchas
• Formato oval ou circular, hipocrômicas (mais comum), hipercrômicas, normocrômicas (versicolor),
eritematosas, descamação discreta;
• Regiões acometidas: tronco superior, ombros
• Não tem prurido nem dor
como é realizado o diagnóstico de Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor (“pano branco”)?
- Clínico: sinal de Zireli (estiramento da lesão provoca a descamação fina)
- Exame micológico direto (com KOH 10%)
qual é o tratamento da Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor (“pano branco”)?
• Tópico: shampoo antifúngico (cetoconazol 2%, piritonato de zinco, ciclopiroxolamina) + antifúngico tópico
para a região acometida (isoconazol® 1 mês)
• Sistêmico (em casos extensos):
o Fluconazol 200 mg/dia por 7 dias;
o Itraconazol 200 mg/dia por 7 dias (tem menos hepatoxicidade que o fluconazol, portanto é o mais
escolhido)
como os fungos são divididos?
fungos em antropofílicos (humanos),
zoofílicos (animais) e geofílicos (terra)
quais são as áreas mais acometidas pela Tinea corporis?
Infecção por dermatófitos que ocorre na pele (exclui regiões específicas como couro cabeludo, face, palmas,
plantas, unhas, virilhas);
qual é o agente etiológico da Tinea corporis?
Principal agente: Tricophyton rubrum, seguido pelo Epidermophyton floccosum;
qual é o quadro clínico da Tinea corporis?
Lesão característica: placa eritematosa de uma conformação anelar/arciforme com um clareamento central
e uma borda mais eritematosa (borda elevada/circinada) e com descamação
qual é o quadro clínico da Tinea pedis?
sinal característico no exame físico,
que é a descamação plantar.
• Descamação circular em aspecto de vesícula
dissecadas.
qual é o quadro clínico da Tinea manus?
na maioria das vezes é unilateral, geralmente o paciente
que tem em uma das mãos tem nos 2 pés ® “Síndrome dois pés
uma mão”
Áreas circulares de descamação abundante, com vesículas
qual é o quadro clínico da Tinea unguium?
onicólise, hiperqueratose ungueal e distrofia ungueal.
como é realizado o diagnóstico da Tinea unguium?
Clínico;
• Exame micológico direto;A raspagem deve ser realizada na borda da lesão. Não tem leveduras, vem no
laudo presença de hifas septadas hialinas.
Cultura para fungos
qual é o tratamento da Tinea unguium?
A imensa maioria apresenta uma resposta excelente com antifúngicos tópicos (áreas pequenas) – geralmente
4 a 6 semanas
o Cetoconazol 2%;
o Isoconazol 1%;
o Terbinafina;
• Casos extensos podem necessitar terapia sistêmica
o Itraconazol e a terbinafina
qual é o agente etiológico da Tinea capitis?
Principais agentes: Microsporum canis (fungo zoofilico) e Tricophyton tonsurans (o rubrum não entra);
quais são as principais formas de apresentação da Tinea capitis?
4 formas de apresentação clínica: o “Black dot” (T. tonsurans) o Placa acinzentada (M. canis) o Favus (T. schoenleinii) o Kerion (dermatófitos zoofílicos)
quais são os tipos de invasão de haste capilar e seu princiapal agente etiológico?
Tipo de invasão da haste capilar
o Ectothrix: o fungo invade por fora do cabelo (por fora da haste capilar) ® típico do M. canis
o Endothrix: crescimento por dentro do fio causando sua quebra ® principal representante é o T.
tonsurans
o Favus: formacao de hifas nas hastes capilares entremeadas por espaços de ar ® causado apenas pelo
T. schoenleinii
qual é o quadro clínico da forma Black dot da Tinea capitis?
Black dot o T. tonsurans o Endothrix o Quebra o fio por dentro o Não possui fluorescência na Lâmpada de Wood (luz negra de 365 nm)
qual é o quadro clínico da forma Placa acizentada da Tinea capitis?
Placa acizentada
o M. canis
o ocorre área de alopecia, pontos pretos e descamação local
o Padrão ectothrix
o Lâmpada de Wood® fluorescência amarelo esverdeado
qual é o quadro clínico da forma Favus (Tinea fávica) da Tinea capitis?
Favus (Tinea fávica)
o T. schoenleinii
o Extremamente resistente ao tratamento, causa grandes áreas
de alopecia, crostas espessas e amareladas no couro cabeludo
o Pode levar a perda permanente de cabelo (alopecia cicatricial)
o Lâmina de Wood ® fluorescência com padrão azulado
qual é o quadro clínico da forma Kerion da Tinea capitis?
Kerion
o Resposta anormal do hospedeiro ao fungo ® o indivíduo reage
intensamente
o Geralmente geofílico ou zoofílico
o Forma nódulo, tumor, com drenagem de secreção purulenta,
difusos no couro cabeludo
o Também pode ocorrer alopecia cicatricial (perda permanente de
cabelo com fibrose)
qual é o tratamento da Tinea capitis?
Sempre sistêmico
o Itraconazol e terbinafina (adultos)
o Griseofuvina (crianças)
• Pode usar terapia tópica adjuvante (nunca em monoterapia)
qual é a patogênese da candidíase mucocutânea?
Desequilíbrio entre a proliferação fúngica e os mecanismos de defesa do hospedeiro;
quais são os fatores de risco da candidíase mucocutânea?
Fatores: DM, Cushing, uso de agentes imunossupressores, antibióticos de amplo espectro, imunodeficiências,
mecânicos (trauma, atrito, umidade), carência nutricional, gravidez, etc;
quais são as principais formas de apresentação da candidíase mucocutânea?
Formas clínicas:
o Candidíase oral
o intertrigo candidíasico (Ocorre nas dobras, axilas, virilha, região interglutea)
o Candidíase interdigital erosiva (Erosio interdigitalis blastomycetica)
o Outras (candidíase invasiva – candidemia, candidíase crônica mucocutânea, candidíase esofágica,
candidíase vaginal)
• Candidíase erosiva interdigital:
o Típica de quem mexe com muita água, alimentos.
o A erosão pode causar dor e incomodar o paciente.
• Candidíase oral (sapinho):
o Forma placas esbranquiçadas espessas, grosseiras, na língua e na
boca
o Comum em paciente com asma e DPOC ® faz inalação com
corticoide ® imunossupressão ® crescimento da cândida
Queilite angular com placa
esbranquiçada (fissuras na
comissura oral)
o Comum em idosos
qual é o tratamento da candidíase mucocutânea?
Acometimento cutâneo ou oral:
o Nistatina tópica (apenas cândida)
o Azólicos (isoconazol, cetoconazol, miconazol, clotrimazol) tópicos;
o Casos extensos: antifúngicos sistêmicos (fluconazol, itraconazol) geralmente durante 14 dias
