IRA

Question 1

quais são as funções renais?

Answer 1

Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico
Excreção de toxinas do metabolismo
Reposição de potássio
Função endócrina
Calcitriol
Eritropoetina

Question 2

qual é a anatomia e histologia renal?

Answer 2

Tecido Renal

Néfron

Question 3

qual a composição do tecido renal?

Answer 3

Córtex

Medula

Question 4

qual a composição do néfron?

Answer 4

Cápsula de Bowman
Túbulo contorcido proximal
Alça de Henle
Túbulo contorcido distal
Ducto coletor

Question 5

como determinar a TFG?

Answer 5

Cockcroft-Gault
Homens
ClCr = [(140 - idade)
× peso × 0,85] / 72 × Cr
Mulheres
ClCr = [(140 - idade)
× peso] / 72 × Cr

Question 6

qual a definição de IRA?

Answer 6

KDIGO
Aumento da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dl em 48 horas
Aumento da creatinina sérica ≥ 1,5x o valor de base nos últimos 7 dias
Débito urinário < 0,5 ml/ kg/h por mais do que 6 horas

Question 7

qual o estadiamento KDIGO I?

Answer 7

Cr sérica - 1,5 a 1,9 x o valor basal

Diurese - < 0,5 ml/kg/h por 6h a 12h

Question 8

qual o estadiamento KDIGO II?

Answer 8

Cr sérica - 2 a 2,9 x o valor basal

Diurese - < 0,5 ml/kg/h por 12h a 24h

Question 9

qual o estadiamento KDIGO III?

Answer 9

Cr sérica - >3x o valor basal ou > 4mg/dl

Diurese - < 0,3 ml/kg/h por mais de 24h ou anuária por mais de 12h

Question 10

qual a clínica da IRA?

Answer 10

Síndrome Urêmica (Sobrecarga de volume, Acúmulo de metabólitos, toxinas e inflamação, Deficiência na síntese de substâncias pelos rins, Imunodepressão,
Disfunção plaquetária)

Question 11

o que a sobrecarga de volume causa?

Answer 11

Hipertensão arterial
Edema periférico
Derrames cavitários

Question 12

o que o acúmulo de metabólitos, toxinas e inflamação causa?

Answer 12

Encefalopatia urêmica
Manifestações gastrointestinais
Pericardite urêmica (Radiografia na Pericardite Urêmica)

Question 13

o que a Deficiência na síntese de

substâncias pelos rins causa?

Answer 13

anemia

Deficiência de calcitriol

Question 14

qual a Classificação da IRA?

Answer 14

Pré-renal
Pós-renal
Renal

Question 15

explique a IRA pré-renal

Answer 15

Redução do fluxo Pré-renal sanguíneo renal (Hemorragia, Desidratação, Estados de choque, Síndrome hepatorrenal, Insuficiência cardíaca)

Question 16

explique a IRA renal

Answer 16

Disfunção aguda do parênquima renal –> Necrose Tubular Aguda (NTA)
- Rabdomiólise
- Colagenoses
- Vasculites sistêmicas
- Medicamentos nefrotóxicos
- Nefrite intersticial aguda
- Glomerulonefrites
- Microangiopatias: SHU, crise renaçesclerodérmica, SAF catastrófica, hipertensão acelerada maligna
• Macrovascular
Estenose de artéria renal –> arterosclerose (proximal e idosos) ou displasia fibromuscular (distal e jovens)

Question 17

como diferenciar a IRA pré-renal e renal baseado nos níveis de Na urinário?

Answer 17

pré-renal - < 20 mEq/L

NTA - > 40 mEq/L

Question 18

como diferenciar a IRA pré-renal e renal baseado nos níveis de fração excretória de Na?

Answer 18

pré-renal - < 1%

NTA - > 1%

Question 19

como diferenciar a IRA pré-renal e renal baseado nos níveis de ureia/creatinina (plasma)?

Answer 19

pré-renal - > 40

NTA - < 20

Question 20

como diferenciar a IRA pré-renal e renal baseado nos níveis de osmolaridade urinária?

Answer 20

pré-renal - > 500 mOsm/L

NTA - < 350 mOsm/L

Question 21

como diferenciar a IRA pré-renal e renal baseado nos níveis de sedimento urinário?

Answer 21

pré-renal - cilindros hialinos apenas

NTA - cilindros granulosos pigmentares

Question 22

explique a IRA pós-renal

Answer 22

Obstrução aguda do Pós-renal sistema uroexcretor

• Hiperplasia prostática benigna
• Cálculo uretral
• Câncer de próstata e bexiga
• Bexiga neurogênica
• Mielopatia

Question 23

qual o tratamento da IRA?

Answer 23

Terapia de substituição renal de emergência
Indicações de diálise de urgência
- Acidose metabólica refratária
- Hipercalemia e/ou hipervolemia graves e refratárias
- Uremia franca (encefalopatia e pericardite urêmica)
- Intoxicação (metanol, salicilatos, etilenoglicol, barbitúricos)

Question 24

pq pedir usg de rins e vias urinárias?

Answer 24

• Ureia e creatinina
• Urina I
• USG de rins e vias urinárias → Pós-renal? (se for homem, pedir USG de próstata também), Doente renal crônico? (Sinais de alteração crônica → Diminuição de diâmetro, redução da diferenciação córtico medular)

Question 25

qual exame padrão ouro para o diagnóstico de NIA?

Answer 25

Padrão ouro → Biopsia

Question 26

qual a conduta para NIA?

Answer 26

Retirar medicamento, prednisona

Question 27

qual o quadro clínico da sd nefrítica?

Answer 27

• Renal
• Glomerulonefrites
• 5d. nefrítica
• > Proteinúria <3,5g
• > HAS

> > Leucocitúria e hematúria

→> Oligúria

→> Piora da creatinna

Question 28

quais são as Indicações de diálise?

Answer 28

Hipercalemia refratária
Hipervolemia refratária
Acidose metabólica refratária
- Uremia refratária