exame dos nervos cranianos

Question 1

NERVO OLFATÓRIO (I NC)

Answer 1

• Testa o nervo olfatório ocluindo uma das narinas e colocando um aroma conhecido na outra narina, é
importante testar os dois lados
Lesão
• Anosmia (perda completa do olfato) ou hiposmia (perda parcial do olfato)
o Geralmente por uso de drogas, Parkinson, rinite crônica, trauma
• Cacosmia (cheiro desagradável de coisas que geralmente não possuem)
o Geralmente por aura epiléptica ou de cefaleia, infecções do trato respiratório superior
• Hiperosmia (exacerbação do olfato)
o Geralmente gravidez

Question 2

NERVO ÓPTICO (II NC)

Answer 2

• Verificação do fundo de olho (fundoscopia)
Edema de papila indica hipertensão intracraniana (disco óptico fica
apagado ou borrado e com uma saliência)
o Atrofia de papila: neurite do nervo óptico (papila fica pálida)
§ Causada principalmente por esclerose múltipla (em jovens) e NOIA
(neurite optica isquêmica aguda) ® em idosos em uso de antihipertensivo.
o Integridade da retina: ulcerações, artérias e veias

• Campimetria
o Lesões
§ Hemianopsia ® Perda de visão de um quadrante inteiro
Lesão do quiasma óptico ® Hemianopsia bitemporal (perda da visão dos dois quadrantes temporais
– superior e inferior – dos dois olhos)

• Acuidade
o Tabela de Snellen (acuidade visual de longe)
o Jagner (acuidade visual de perto – distância de leitura)

• Reflexo pupilar (para checar lesão do mesencéfalo) ® luz contrai a pupila

Question 3

NERVO OCULOMOTOR (III NC)

Answer 3

• Reflexo foto-motor

Question 4

NERVO TROCLEAR (IV NC) como a lesão se apresenta?

Answer 4

Lesão
• Não consegue olhar para a ponta do nariz e dificuldade para realizar
movimentos rotacionais (intorção do olho)
• Diplopia

Question 5

NERVO TRIGÊMEO (V NC) como a lesão se apresenta?

Answer 5

• Nevralgia do trigêmeo
• Disestesia (redução da sensibilidade)
• Fraqueza na força de pressão da mandíbula e movimento de lado a lado

Question 6

NERVO ABDUCENTE (VI NC) como a lesão se apresenta?

Answer 6

Estrabismo convergente (olho desviado medialmente devido a perda da
ação de oposição do m. reto medial)
• Perda do movimento lateral do olho
• Diplopia

Question 7

NERVO FACIAL (VII NC) como a lesão se apresenta?

Answer 7

Paralisia facial central (AVC)
AVC a direita
§ Paralisia do quadrante
inferior esquerdo
o AVC a esquerda
§ Paralisia do quadrante
inferior direito

Paralisia facial periférica (Síndrome de Bell)
® Diagnóstico topográfico: Lesão do nervo
facial
o Nervo direito
§ Hemiface homolateral
(direita)
o Nervo esquerdo
§ Hemiface homolateral (esquerda)

Question 8

NERVO VESTIBULOCOCLEAR (VIII NC) como a lesão se apresenta? como é o exame?

Answer 8

Avalia o equilíbrio, marcha do paciente, se o paciente lateraliza a cabeça para
te ouvir ou faz leitura labial
• Manobra de weber
o Coloca diapasão na região central e mais superior da cabeça

Na manobra de Weber:
• Se lateralizou para o lado ruim ® cóclea e nervo estão intactos: condução aérea lesada;
• Se lateralizou para o lado bom ® cóclea e nervo estão lesados (lesão da orelha média): condução mecânica
lesada

Question 9

NERVO GLOSSOFARINGEO (IX NC) como a lesão se apresenta? como é o exame?

Answer 9

• Perda da gustação do 1/3 posterior da língua
• Dificuldade na deglutição
Exames
• Reflexo palatino: sinal da cortina (vê se o véu palatino se fecha
adequadamente)
• Reflexo faríngeo: nauseoso/deglutição

Question 10

NERVO VAGO (X NC) como a lesão se apresenta?

Answer 10

Lesão
• Disfonia
o Testar todas as vogais, inclusive ó e é
• Disfonia do nervo laríngeo recorrente ® Neuroinoma, lesão pela tireoidectomia
• Disfagia alta e regurgitação

Question 11

NERVO ACESSÓRIO (XI NC) como é o exame?

Answer 11

Exame
• Pede para o paciente levantar o ombro, pode fazer com carga ® empurra e pede
para ele vencer a resistência;

Question 12

NERVO HIPOGLOSSO (XII NC) como a lesão se apresenta?

Answer 12

Lesão
• Lesão do neurônio motor inferior: na protusão, a língua se desvia para
o lado da lesão
• Lesão central: na protusão, a língua se desvia para o lado contrário da
lesão.