doença de cushing - JJ

Question 1

Causas da síndrome de Cushing ACTH dependente:

Answer 1

Doença de Cushing; secreção ectópica de ACTH (ex.: carcinoma de pequenas células do pulmão - oat cell)

Question 2

Síndrome de Cushing: quais exames laboratoriais são utilizados para detectar excesso de cortisol?

Answer 2

1 - Teste da supressão com dexametasona (dosagem do cortisol pela manhã); 2 - Cortisol urinário (24 horas); 3 - Cortisol salivar noturno

Pelo menos 2 dos 3 devem ser positivos

Question 3

Duas principais diferenças clínico-laboratoriais entre insuficiência adrenal primária e secundária:

Answer 3

A primária cursa com hiperpigmentação da pele e mucosas; e hipercalemia

Question 4

Diferencie - Síndrome de Cushing X Doença de Cushing:

Answer 4

Síndrome de Cushing é um conjunto de sinais e sintomas resultante do excesso de cortisol de qualquer etiologia

Doença de Cushing refere-se a um conjunto de sinais e sintomas resultante do excesso de cortisol decorrente de um adenoma hipofisário

Question 5

Quais as alterações neuropsiquiátricas da síndrome de Cushing?

Answer 5

Labilidade emocional, depressão, insônia, psicose, alterações cognitivas

Question 6

Qual o exame utilizado para investigar pacientes com hipercortisolismo e ACTH aumentado?

Answer 6

Ressonância de sela túrcica (ou turca)

Question 7

Qual o exame utilizado para investigar pacientes com hipercortisolismo e ACTH diminuído?

Answer 7

Tomografia computadorizada de abdome

Question 8

Qual a principal causa da síndrome de Cushing?

Answer 8

Uso exógeno de glicocorticoides (Cushing iatrogênico)

Question 9

No que consiste a doença de Cushing?

Answer 9

Adenoma hipofisário produtor de ACTH

Question 10

Quais os principais achados clínicos da síndrome de Cushing?

Answer 10

Fragilidade da pele, com equimoses e estrias cutâneas violáceas largas, e sinais de miopatia proximal

Question 11

Síndrome de Cushing: após confirmado o hipercortisolismo, qual o próximo passo na investigação?

Answer 11

Dosagem do ACTH (diferenciar causas ACTH dependentes x independentes)

Question 12

Dosagem do ACTH (diferenciar causas ACTH dependentes x independentes)

Answer 12

Dosar ACTH plasmático (diferenciar primário x secundário)

Question 13

Causas da síndrome de Cushing ACTH independente:

Answer 13

Adenoma suprarrenal, carcinoma adrenocortical, hiperplasia suprarrenal

Question 14

Cite algumas alterações sexuais da síndrome de Cushing:

Answer 14

Amenorreia (anovulatória), impotência sexual, redução da libido

Question 15

Quais os principais achados laboratoriais da síndrome de Cushing?

Answer 15

Hiperglicemia, alcalose metabólica hipocalêmica, eosinopenia

Question 16

Qual o tratamento de escolha na doença de Cushing?

Answer 16

Ressecção transesfenoidal do adenoma