Distúrbios ácido básico

Question 1

quais as alterações da Homeostase Na acidose respiratória? e Na acidose metabólica?

Answer 1

Aumento renal de HCO₃

Diminuição do pCO₂

Question 2

quais são os Valores de referência?

Answer 2

pCO₂: 35-45 mmHg
HCO₃: 22-26 mEq/L
Base excess (BE): -3 a +3
pO₂: 60-100 mmHg
pH: 7,35-7,45 mmHg

Question 3

como realizar os Diagnósticos

gasométricos?

Answer 3

Situação ácido-base
Acidose metabólica
- pH - ↓
- HCO3 - ↓
- pCO₂ - Normal
Alcalose metabólica
- pH - ↑
- HCO3 - ↑ 
- pCO₂ - Normal
Acidose respiratória
- pH - ↓
- HCO3 - Normal
- pCO₂ - ↑
Alcalose respiratória
- pH - ↑
- HCO3 -  Normal
- pCO₂ - ↓

Question 4

caracterize a Resposta

compensatória em cada distúrbio

Answer 4

Acidose metabólica
- Aumento do volume
corrente
-- Aumento da expiração de CO₂
-- Aumento da frequência respiratória
Acidose respiratória - 
Retenção de HCO₃

Question 5

qual o Checklist para um diagnóstico gasométrico?

Answer 5

Calcular a resposta
compensatória esperada
Calcular o ânion gap
(se acidose metabólica)
O que justifica a alteração do pH?
Como está o pH?

Question 6

Como está o pH?

Answer 6

Alto (acidemia)

Baixo (alcalemia)

Question 7

O que justifica

a alteração do pH?

Answer 7

Alteração no HCO₃ - Acidose ou alcalose
metabólica
Alteração no CO₂ - Acidose ou alcalose
respiratória

Question 8

Distúrbios mistos Dois distúrbios ácido-básicos

concomitantes. Como avaliar?

Answer 8

Se acidose metabólica,
cálculo da PCO₂ esperado
Se alcalose metabólica,
cálculo da PCO₂ esperado
Se acidose respiratória
Se alcalose respiratória

Question 9

Dois distúrbios ácido-básicos concomitantes. Como avaliar? Se acidose metabólica, cálculo da PCO₂ esperado

Answer 9

PCO₂ esperada: (1,5 x HCO₃) + 8 ± 2

Question 10

Dois distúrbios ácido-básicos concomitantes. Como avaliar? Se alcalose metabólica, cálculo da PCO₂ esperado

Answer 10

PCO₂ esperada: HCO₃ + 15 ± 2

Question 11

Dois distúrbios ácido-básicos concomitantes. Como avaliar?

Se acidose respiratória

Answer 11

Crônica: HCO₃ aumenta 4 mEq/L quando a pCO₂ aumenta 10 mmHg

Aguda: HCO₃ aumenta 1 mEq/L quando a pCO₂ aumenta 10 mmHg

Question 12

Dois distúrbios ácido-básicos concomitantes. Como avaliar? Se alcalose respiratória

Answer 12

Crônica: HCO₃ diminui 4 mEq/L
quando a pCO₂ diminui 10 mmHg
Aguda: HCO₃ diminui 2 mEq/L
quando a pCO₂ diminui 10 mmHg

Question 13

oq o Base excess?

Answer 13

Diferencia os distúrbios
respiratórios 
Acidose respiratória aguda 
- pH muito baixo
e BE normal
Acidose respiratória
crônica compensada - pH normal
ou quase, BE alto
Acidose respiratória
crônica descompensada - pH muito baixo
e BE alto

Question 14

como se dá o Diagnóstico gasométrico na Acidose metabólica?

Answer 14

pH <7,35 e HCO3 < 22 mEq/L

Question 15

qual o cálculo de Ânion gap (AG) x hiperclorêmica na Acidose metabólica?

Answer 15

AG = Na - (Cl + HCO₃)

Question 16

quais as Causas de acidose metabólica?

Answer 16

AG normal AG aumentado
Diarreia
Insuficiência renal crônica
Excesso de soro fisiológico
Acidose tubular renal (tipo I, II e IV)
Insuficiência suprarrenal
Rabdomiólise
Intoxicações (salicilatos, etilenoglicol, metanol)
Acidose lática (sepse, choque, PCR, isquemia mesentérica)
Uremia
Cetoacidose diabética
Cetoacidose alcoólica

Question 17

qual o Diagnóstico gasométrico da Alcalose metabólica?

Answer 17

Diagnóstico gasométrico pH > 7,45 e HCO₃ > 26

Question 18

quais são as Causas da Alcalose metabólica?

Answer 18

Hemotransfusão maciça
Hiperaldosteronismo primário
Perdas intestinais acima do piloro
Iatrogenia por administração
excessiva de bicarbonato de sódio

Question 19

qual o Diagnóstico gasométrico da Alcalose respiratória?

Answer 19

pH > 7,45 / pCO₂ < 35mmHg

Question 20

quais as Causas da Alcalose respiratória?

Answer 20

Aumento do volume minuto

Question 21

qual o Diagnóstico gasométrico da Acidose respiratória?

Answer 21

pH < 7,35 / pCO₂ > 45mmHg

Question 22

quais as Causas da Acidose respiratória?

Answer 22

Diminuição do volume minuto
Aguda
Crônica