Hipotireoidismo Flashcards
Cite alguns sinais do hipotireoidismo no exame físico:
Hipertensão diastólica, bradicardia, pele fria e seca, madarose, edema sem cacifo, reflexos lentificados
Como é feito o diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo subclínico?
TSH elevado e T4 livre normal
Causas de tireotoxicose com hipertireoidismo (hiperfunção da glândula):
Doença de Graves (mais comum!), bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico (Doença de Plummer), adenoma de hipófise
Qual a manifestação cutânea da doença de Graves?
Dermopatia tireoidiana (mixedema pré-tibial) -> placa endurecida, de coloração rosada, com aspecto em “casca de laranja”
Cite uma contraindicação ao iodo radioativo para tratamento da doença de Graves:
Gestação
Quando suspeitar de adenoma tóxico da tireoide?
TSH suprimido + nódulo tireoidiano + ausência de manifestações sugestivas da doença de Graves
Qual o tratamento do hipotireoidismo?
Reposição diária de levotiroxina (T4)
Por ser uma condição autoimune, quais outras doenças são associadas à tireoidite de Hashimoto?
Anemia perniciosa, vitiligo, diabetes mellitus tipo I, doença celíaca, doença de Addison
Quais as principais manifestações clínicas da tireotoxicose?
Perda de peso, aumento do apetite, intolerância ao calor, tremor, palpitações, taquicardia, hipertensão sistólica, ansiedade, irritabilidade, fraqueza, insônia, bócio
Quais são as drogas antitireoidianas? Seu início de ação é imediato?
Metimazol e propiltiouracil
Não, eles só bloqueiam a síntese de novos hormônios tireoidianos
Quais as principais indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico?
Presença de manifestações clínicas atribuídas ao hipotireoidismo, TSH ≥ 10 mU/L e gravidez ou possibilidade de gravidez
Como é feito o diagnóstico de adenoma tóxico (doença de Plummer)?
Cintilografia da tireoide -> nódulo captante “quente”, restante da glândula com pouca captação
Qual a tríade de manifestações clínicas específicas da doença de Graves?
Bócio difuso, oftalmopatia e dermopatia tireoidiana
Causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo:
Tireoidite subaguda, tireoidite de Hashimoto (fase inicial, conhecida como Hashitoxicose), medicamentosa (factícia)
Quando o propiltiouracil será a primeira opção terapêutica?
Em gestantes no primeiro trimestre (não usar metimazol)
Qual a principal causa de hipertireoidismo?
Doença de Graves
Qual a epidemiologia da tireoidite de Hashimoto?
Mais comum em mulheres idosas (a partir dos 60 anos de idade) com história de doenças autoimune
Como é o curso clínico da tireoidite de Hashimoto?
Inicialmente tireotoxicose subclínica seguida de hipotireoidismo clínico
Julgue a afirmativa: “A amiodarona pode induzir tanto hipo quanto hipertireoidismo”.
VERDADEIRO
Hipertireoidismo -> fenômeno de Jod-Basedow
Hipotireoidismo -> efeito Wolff-Chaikoff
Como é feito o diagnóstico do bócio multinodular tóxico?
Cintilografia de tireoide -> captação heterogênea (regiões com captação aumentada e diminuída)
Qual a principal causa de hipotireoidismo?
Nos países com áreas carentes de iodo: deficiência de iodo (mais comum do mundo!)
Locais com ingestão adequada de iodo: tireoidite autoimune (de Hashimoto)
Quais os autoanticorpos mais característicos da tireoidite de Hashimoto?
Anti-TPO (antitireoperoxidase) e antitireoglobulina
Quais são os principais sintomas do hipotireoidismo?
Perda de cabelo, parestesias, constipação, fraqueza, intolerância ao frio, depressão, déficits cognitivos
Considere 2 grupos de pacientes com hipertireoidismo: Grupo I: captação de radioiodo normal ou aumentada. Grupo II: captação de radioiodo praticamente ausente. Dê exemplos desses grupos
patologias que cursam com a hiperfunção da tireoide elevam a captação de iodo na cintilografia, enquanto as que levam à destruição da glândula, reduzem essa captação.
aumentada -Adenoma hipofisário produtor de TSH
diminuido - hipertireoidismo factício.
Paciente do sexo feminino com vitiligo não tem tempo para marcar consultas com sua equipe de Saúde da Família. Durante uma consulta do filho, comentou com o médico que estava se sentindo mais cansada que o normal, sua menstruação estava com fluxo aumentado e seu cabelo estava caindo muito. Informou que fez uma pesquisa na internet e atribuiu os sintomas ao estresse do trabalho. O médico observou pressão arterial = 130 x 100mmHg e solicitou dosagem de hormônios da tireoide. O resultado mostrou TSH = 10mg e T4 livre diminuído. O diagnóstico e a conduta mais apropriados nesse caso, respectivamente, são:
Hipotireoidismo primário; iniciar Levotiroxina e monitorar o tratamento com dosagem de TSH.
Letícia, 39 anos, tem emagrecido mesmo com apetite preservado, além de estar nervosa e intolerante ao calor. Sua tireóide está difusamente aumentada de volume, indolor e com sopro audível. Seu nível de TSH é muito baixo. pq se trata de Doença de Graves e não hipotireoidismo?
Uma tireoide difusamente aumentada e com sopro cervical audível sugere uma tireoide hiperestimulada (sendo o sopro causado pela hipervascularização da glândula), produzindo hormônio em excesso, justificando a clínica da paciente (perda de peso, nervosismo e intolerância ao calor) e o TSH suprimido (devido ao feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipofisário). Tudo isso nos leva ao diagnóstico de Doença de Graves, a etiologia mais comum de hipertireoidismo primário, principalmente se tratando em paciente jovem do sexo feminino.
