gota Flashcards
qual a definição?
definição artropatia inflamatória cristais de urato monossódico gota X hipeuricemia assintomática descrição desde hipócrates
explique a fisiopatologia
hiperuricemia
cristais de urato monossódico 2 mecanismos hiperprodução idiopático defeito enzimático alto turno over de ácidos nucleicos dieta rica em proteínas, purinas e frutose estresse oxidativo (trauma, cirurgia, infecção) hipoescreção renal (85%) eliminação renal independe da função renal misto classificação primária secundária
qual aepidemiologia?
epidemiologia prevalência 1 a 5% homens (8:1) 30 - 60 anos mulheres pós menopausa
quais são os fatores de risco?
genéticos
sexo masculino
história familiar
medicamentos hidroclorotiazida ciclosporina tacrolimo IECA pirazinamida ritonavir
dieta carne vermelha frutos do mar cerveja destilados
outros aumento de idade menopausa doença crônica do rim sobrepeso, obesidade, ganho de peso hipertensão hiperlipidemia hipertrigliceridemia
comorbidades HAS DM dislipidemia obesidade
qual é a história natural da doença?
história natural monoartrite/podagra período intercrítico crônica: doença renal/ tofos envolvimento renal litíase perda da função renal
como é realizado o diagnóstico?
exames complementares
comorbidades glicemia de jejum perfil lipídico Hb glicada radiografia das articulações acometidas erosão em saca bocados ácido úrico sérico: 7mg/dL ácido úrico na urina de 24 horas: 300 - 800 mg clearance de ácido úrico: 6 -7 ml/min USG de rins e vias
importante na crise ácido úrico normal comece devagar espere a crise passar colchicina é tudo de bom
qual é o tratamento?
tratamento
AINE prednisona colchicina escolher 2 colchicina + AINE colchicina + prednisona
não inicie alopurinol
não interrompa alopurinol
medidas comportamentais
uricosúricos: benzobromarona
inibidores de produção (xantina oxidase):
alopurinol colchicina: profilático tofo --> não cortar metas tofáceo < 5 tofáceo < 6
qual é o quadro clínico da pseudogota?
- Condrocalcinose (pseudogota) ® termo geral que se refere a calcificação da cartilagem hialina ou fibrocartilagem (independente da etiologia);
- O termo pseudogota é utilizado devido às crises inflamatórias que ocorrem nos pacientes e, que são similares àquelas da gota (porém não forma tofo)
- Locais mais comuns de se encontrar ® joelhos, punhos, ombros, sínfise púbica e quadril;
qual é a epidemiologia da pseudogota?
Pseudogota é muito comum, especialmente entre idosos. A prevalência é de aproximadamente 03% após os 60 anos, e vai aumentando à cada década, atingindo cerca de 50% aos 90 anos;
como é feito o diagnóstico de pseudogota?
• Feito por RAIO-X
o Os achados radiográficos da artropatia crônica por pirofosfato é muito similar a osteoartrite: redução
do espaço articular, esclerose e cistos subcondrais, com ou sem calcionose intra ou periarticular
• Calcificação sutil e linear
o Essas linhas no raio-x indicam calcificação (linhas brancas – deveriam ser pretas normalmente)
• US também mostra calcificação
qual é o tratamento de pseudogota?
• A colchicina, 0,5 a 1,5 mg/dia em 2 a 3 tomadas, demonstrou eficácia em pequenos estudos e pode ser usada
isolada ou associada às outras medicações; ® Impede a fagocitose por neutrófilos
• Tratamento com medicações condroprotetoras (colágeno, glucosamina) e DMARD´s (droga modificadora de
atividade de doença) também pode ser realizado;
• DMARD ® Drogas que modificam a atividade da artrite reumatoide (imunomoduladores)
§ Metotrexato
§ Leflunomida
§ Hidroxicloroquina
§ Sulfassalazina
• Usadas em altas dose para artrite
• Usadas em baixas doses para artrose
• Na presença de doenças metabólicas, estas devem ser tratadas de acordo com as recomendações habituais.
Entretanto, ainda não se sabe se o tratamento de tais distúrbios reduz os sintomas ou a deposição dos cristais
Obs.: Principais fármacos: CORTICOIDE e COLCHICINA
