Dermatite atópica Flashcards
oq é um eczema?
• Eczema ® Palavra de origem grega que significa “ferver” ou “algo que está em ebulição”
A lesão apresenta o sintoma de prurido
qual é a epidemiologia da dermatite atópica?
• 10-30% das crianças
• 2-10 dos adultos
Centros urbanos: maior incidência
o Teoria da higiene ® a criança entra menos em contato com alérgeno
qual a etiologia/ patogênese da doença?
• Três grandes causas
o Disfunção da barreira epidérmica
o Desregulação imune
o Microbioma alterado
explique a patogênese da Disfunção da barreira epidérmica
• Dermatite atópica: mutação dos genes causando uma disfunção de barreira epidérmica
o Mutação no gene da FILAGRINA:
Lipídios da camada córnea: a composição, organização e produção desses componentes são
determinantes para a função de barreira da epiderme
explique a patogênese da Desregulação imune
Lesões agudas: predominam as citocinas Th2 (IL-4,IL-5,IL-13) com subsequente ativação dos eosinófilos e
mastócitos e a produção de IgE alérgeno-específica
• Resposta Th2 inibe a diferenciação terminal das proteínas filagrina, loricrina, involucrina
• Lesões crônicas: perfil Th1
• IL-31: associado ao prurido da dermatite atópica
explique a patogênese da Microbioma alterado
Durante as exacerbações da doença, ocorre uma alteração no microbioma (S.aureus aumenta sua
colonização e as outras bactérias comensais diminuem)
• S.aureus: pruduz exotoxinas que são superantígenos; estimulam e amplificam a resposta Th2
o Superantígenos conseguem fazer uma ativação policlonal de linfócitos e produção em massa de
citocinas
qual é o quadro clínico?
apresentação clínica prurido + eczema + xerose prurido piora a noite com sudorese crianças acomete face e polpa região central superfícies extensoras dos membros adultos dobras fossa cubital fosse poplítea
DA infantil (< 2 anos) • Geralmente é dos 2 meses até 2 anos • Predomina na face e predomina a região cetro-facial • Acomete joelhos também
DA na infância (> 2 anos)
• Acometimento das flexuras (fossa anticubital, fossa poplítea e região cervical, peri e retroauricular)
DA na adolescência/vida adulta (> 12 anos)
• Envolvimento das flexuras ainda permanece
• Podem apresentar dermatite das mãos e também a dermatite periocular
DA senil (> 60 anos)
• A principal característica é a xerose cutânea
• A maioria não apresenta acometimento das flexuras
• Muito rara
quais são os fatores de risco?
fatores de risco genética (70%) rinite asma dermatite
como é realizado o diagnóstico?
diagnóstico critérios maiores prurido história familiar morfotopografia critérios menores prega de dennie morgan escurecimento periocular sinal de hertogue rarefação pilosa no terço distal da sobrancelha ptiríase alba hiperlinearidade palmoplantar queratose pilar
qual é o tratamento?
tratamento manutenção hidratação crises hidratação corticóide tópico anti-hiamínicos sedativos crasos graves tratamento sistêmico/ fototerapia ATB sistêmico
• Banho: curta duração, água morna (não pode ser quente)
• Evitar fatores de piora
o Extremos de temperatura
o Irritantes (sabonetes, detergentes)
§ Utilizar sabonetes com hidratante ou Syndets (sabonete com pH mais baixo)
o Infecções
o Alimentos (controverso)
cite alguns estigmas atópicos
Pitiríase alba (mancha hiporcrômica)
Diagnóstico diferencial
• Hanseniase indeterminada (teste de sensibilidade)
• Vitiligo (lesões acrômicas – contraste maior da
lesão com a pele normal)
• Ptiriase versicolor (sinal de Zireli)
Dupla prega palpebral (pregas de Dennie-Morgan)
Ictiose vulgar ®epiderme de aspecto poligonal
Queratose pilar (inflamação nos folículos pilosos, geralmente ombro e região anterior da coxa)
Queratose pilar rubra
Dermografia
Hiperlinearidade palmar
Obs.: Ictiose vulgar, hiperlinearidade
palmar e queratose pilar indicam
mutação no gene da filagrina
quais são as complicações?
• Infecções
o Bacterianas:
§ S.aureus
§ Streptococcus pyogenes – IMPETIGINIZAÇÃO
o Virais:
§ Vírus herpes: eczema herpético (Erupção variceliforme de Kaposi)
§ Molusco contagioso
