LLA Flashcards

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1
Q

como é definida uma LLAw

A

proliferação clonal de precursores linfoides na medula óssea

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2
Q

qual a etiologia da doença?

A
etiologia desconhecida
	fatores genéticos sugeridos
doença maligna mais frequente na infância
adultos
	incidência entre 25 a 37 anos
	6,5 casos/milhão de pessoas/ano
	pior prognóstico em relação as crianças
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3
Q

qual é o quadro clínicow

A
quadro clínico
	clínica derivada da supressão da medula óssea infiltrada por células leucêmicas 
		anemia
			palidez 
			fraqueza
			cansaço
		febre e sudorese noturna
			1/3 casos
			associada ou não a infecção
		hemorragias
			mucosas
			pele
		artralgia e dor óssea
			mais comum em crianças
			ocorrem pela distensão do periósteo devido a infiltração leucêmica
		confusão mental, cefaleia, compressão de NC (VI e VII)
			infiltração/ hemorragia de SNC
			síndrome de leucostase
		outros
			adenomegalias (49%)
			hepatomegalia (35%)
			esplenomegalia (15%)
			leucemia testicular (0,3%)
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4
Q

como é realizado o diagnóstico?

A
diagnóstico
	hemograma
		pode ter leucocitose com presença de blastos
		mas pode ter leucopenia
	medula óssea
		mielograma: > 20% de blastos
		imunofenotipagem
		citogenética
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5
Q

oq a classificação avalia?

A

avalia
morfologia
imunofenotipagem
citogenética

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6
Q

qual a função da classificação?

A

tem como função tbm
detetectar fatores prognósticos
detectar recaída precoce

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7
Q

quais são os fatores prognósticos?

A
fatores prognósticos
	idade 
		> 60 anos (quanto mais velho pior)
		lactentes (< 1 ano), pior
	leucócitos > 30000/L
	tempo até remissão completa 
		> 1 ciclo ou > 4 semanas
			mau prognóstico, célula está resistindo a QT
	linhagem 
		pró-B, T maduro e precoce
	cariótipo
		t(9;22)
	envolvimento do SNC
	doença residual mínima persistente
		imunofenotipagem e/ou análise molecular por PCR
		busca marcadores definidos ao diagnóstico para detectar presença de clone neoplásico
		alta sensibilidade
		detecção precoce de rcidivas e de risco
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8
Q

qual o objetivo do tratamento?

A

objetivo
eliminar clone leucêmico
cura do paciente

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9
Q

compare os resultados de tratamento em adultos e crianças

A

resultados em adultos são inferiores aos de criança
remissão completa 70 - 90%
sobrevida longo prazo 25 - 50%

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10
Q

como é realizado o tratamento de suporte? que pontos devemos ficar atento?

A
suporte 
	prevenção de síndrome de lise tumoral
		alopurinol - 200 a 300 mg/m quadrado 
		hidratação - diurese 100ml 
	induzida pelo quimioterápicos
	laboratório
		hiperuricemia
		hiperpotassemia
		hiperfosfatemia
		hipocalcemia
	trombocitopenia
		sangramentos ou plaquetas < 20000/L
		transfusão de plaquetas
	anemia
		manter hematócrito próximo a 30%
	infecções
		sistema imunológico comprometido pela doença e pela QT
		uso profilático de antibióticos
			sulfametoxasol de antibióticos
			levofloxacina
			fluconazol
			antivirais
		febre
			todos os pacientes devem colher culturas
			antibioticoterapia de amplo espectro
			orientar conforme resultado de culturas
		fatores de cresciemento
			estimuladores de colônia
				diminui mortalidade na fase de indução
				sem evidências que modifiquem o númeoro de episódios febris, a sobrevida ou taxa de remissão
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11
Q

quais são as fases da QT e suas drogras?

A
QT
	indução
		prednisona
		vincristina
		antraciclina
		alguns adicionam asparaginase
		alguns realizam intensificação precoce
		ciclosfosfamida
	profilaxia do SNC
		RT
		quimioterapia intratecal
		altas doses de QT sistêmica
	consolidação 
		com ou sem TMO
		mesmas drogas da indução
	manutenção
		depende do tipo de LLA
		por 2 a 3 anos
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12
Q

no caso de refratariedade, como proceder?

A

recaídos ou refratários
prognóstico ruim
menos de 50% atingem nova remissão completa
TMO alogênico mostrou resultados melhores do que apenas nova QT

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