hanseníase Flashcards

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1
Q

qual é a epidemiologia?

A

prevalência mundial em queda

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2
Q

em que consiste os programas de controle dessa doença pelo governo?

A
programas de controle do governo
	detecção precoce
	tratamento gratuito
	dose supervisionada mensal
	notificação compulsória
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3
Q

qual é o agente etiológico?

A
mycobacterium leprae (bacilo de hansen)
	parasita intracelular obrigatório
		células de schwann e pele
	agrupados em globias
	multiplicação muito lenta
	alta infectividade e baixa patogenicidade
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4
Q

explique a classificação da doença

A

classificação
forma tuberculóide
paucibacilar
maior imunidade celular

forma dimorfa

forma virchoviana
mutibacilar
menor imunidade celular

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5
Q

explique a patogênese e formas de transmissão da doença

A

patogênese
homem é o único reservatório natural

transmissão
		secreção de vias aéreas superiores
		soluções de continuidade
	resposta humoral é ineficiente
		a defesa é feita pela imunidade celular
			Th1 --> paucibacilar
			Th 2 --> multibacilar
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6
Q

qual a clínica da doença de acordo com as formas?

A

clínica

forma indeterminada
		primeira manifestação da doença
		mácula hipocrômica + alteração de sensibilidade
		anestesia e anidrose
		baciloscopia negativa
	forma tuberculóide
		placas eritematosas com bordas papulosas
		perda de sensibilidade
			térmica --> dolorosa --> tátil
			espessamento neural: sinal da raquete
			precedido por neurite --> incapacidades
				face
					trigêmeo
					facial
				braços
					radial
					ulnar
					mediano
				pernas
					fibular
					tibial
		baciloscopia negativa
	forma virchowiana
		máculas, pápulas, placas, nódulos e tubérculos
		infiltração difusa
		facies leonina
		baciloscopia +
	forma dimorfa ou boderline
		instabilidade imunológica
			variedade de apresentações clínicas
		lesões de pele numerosas e assimétricos
		aspecto de "queijo suíço"
		baciloscopia variada
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7
Q

como é realizado o diagnóstico da doença?

A

diagnóstico

clínica
lesões de pele com alterações de sensibilidade
térmica –> dolorosa –> tátil
palpação dos nervos periféricos

exames complementares
	baciloscopia da linfa - principal exame
		lóbulos da orelha e cotovelos

	teste da histamina --> ausência de eritema 2º

	teste da pilocarpina --> anidrose
		reação de matsuda - prognóstico
			avalia imunidade
				forma tuberculóide
					mitsuda +
					baciloscopia -
				forma virchowiana
					mitsuda -
					baciloscopia +
  • histologia
  • antiPGL1
  • PCR
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8
Q

como é realizado o tratamento?

A
tratamento
	paucibacilar <= 5 lesões
		rifampicina 600 mg 1 dose mensal
		dapsona 100 mg diária
		tratamento completo: 6 doses supervisionada em até 9 meses

multibacilar > = 5 lesões
rifampicina 600 mg 1 dose mensal
dapsona 100mg diária
clofazimina 300mg dose mensal e 50mg dose diária
tratamento completo: 12 doses supervisionadas em até 18 semanas

contato intradomiciliares
	na ausência de sinais e sintomas de hanseníase
		realizar vacina BCG
			sem cicatriz de BCG --> 1 dose da vacina
			1 cicatriz de BCG --> 1 dose da vacina
			2 cicatrizes de BCG --> nenhuma dose da vacina
			crianças < 1 ano já vacinadas não necessitam da dose de reforço
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9
Q

quais são as reações hansenícas?

A
reações hansênicas
	episódios inflamatórios agudos
		fatores desencadeantes
			estresse físico e emocional
			gestação
			medicamentos iodados
			vacinas
		podem ocorrer antes, durante ou depois
		não afetam o tratamento
	tipo I: reação reversa
		no início do tratamento
		forma dimorfa
		imunidade celular
		exacerbação das lesões preexitentes + piora da neurite + febre baixa
		tratamento
			prednisona 1 a 1,5 mg/kg/dia
	tipo II: eritema nodoso
		no final do tratamento
		forma dimorfa e virchowiana
		depósito de imunocomplexos
		eritema nodoso + febre alta + lesão de órgãos
		alterações laboratorias
		tratamento
			talidomida 100 a 400 mg/dia
				teratogênica
					não utilizar em grávidas
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