hanseníase Flashcards
qual é a epidemiologia?
prevalência mundial em queda
em que consiste os programas de controle dessa doença pelo governo?
programas de controle do governo detecção precoce tratamento gratuito dose supervisionada mensal notificação compulsória
qual é o agente etiológico?
mycobacterium leprae (bacilo de hansen) parasita intracelular obrigatório células de schwann e pele agrupados em globias multiplicação muito lenta alta infectividade e baixa patogenicidade
explique a classificação da doença
classificação
forma tuberculóide
paucibacilar
maior imunidade celular
forma dimorfa
forma virchoviana
mutibacilar
menor imunidade celular
explique a patogênese e formas de transmissão da doença
patogênese
homem é o único reservatório natural
transmissão secreção de vias aéreas superiores soluções de continuidade resposta humoral é ineficiente a defesa é feita pela imunidade celular Th1 --> paucibacilar Th 2 --> multibacilar
qual a clínica da doença de acordo com as formas?
clínica
forma indeterminada primeira manifestação da doença mácula hipocrômica + alteração de sensibilidade anestesia e anidrose baciloscopia negativa
forma tuberculóide placas eritematosas com bordas papulosas perda de sensibilidade térmica --> dolorosa --> tátil espessamento neural: sinal da raquete precedido por neurite --> incapacidades face trigêmeo facial braços radial ulnar mediano pernas fibular tibial baciloscopia negativa
forma virchowiana máculas, pápulas, placas, nódulos e tubérculos infiltração difusa facies leonina baciloscopia +
forma dimorfa ou boderline instabilidade imunológica variedade de apresentações clínicas lesões de pele numerosas e assimétricos aspecto de "queijo suíço" baciloscopia variada
como é realizado o diagnóstico da doença?
diagnóstico
clínica
lesões de pele com alterações de sensibilidade
térmica –> dolorosa –> tátil
palpação dos nervos periféricos
exames complementares baciloscopia da linfa - principal exame lóbulos da orelha e cotovelos teste da histamina --> ausência de eritema 2º teste da pilocarpina --> anidrose
reação de matsuda - prognóstico avalia imunidade forma tuberculóide mitsuda + baciloscopia - forma virchowiana mitsuda - baciloscopia +
- histologia
- antiPGL1
- PCR
como é realizado o tratamento?
tratamento paucibacilar <= 5 lesões rifampicina 600 mg 1 dose mensal dapsona 100 mg diária tratamento completo: 6 doses supervisionada em até 9 meses
multibacilar > = 5 lesões
rifampicina 600 mg 1 dose mensal
dapsona 100mg diária
clofazimina 300mg dose mensal e 50mg dose diária
tratamento completo: 12 doses supervisionadas em até 18 semanas
contato intradomiciliares na ausência de sinais e sintomas de hanseníase realizar vacina BCG sem cicatriz de BCG --> 1 dose da vacina 1 cicatriz de BCG --> 1 dose da vacina 2 cicatrizes de BCG --> nenhuma dose da vacina crianças < 1 ano já vacinadas não necessitam da dose de reforço
quais são as reações hansenícas?
reações hansênicas episódios inflamatórios agudos fatores desencadeantes estresse físico e emocional gestação medicamentos iodados vacinas podem ocorrer antes, durante ou depois não afetam o tratamento tipo I: reação reversa no início do tratamento forma dimorfa imunidade celular exacerbação das lesões preexitentes + piora da neurite + febre baixa tratamento prednisona 1 a 1,5 mg/kg/dia tipo II: eritema nodoso no final do tratamento forma dimorfa e virchowiana depósito de imunocomplexos eritema nodoso + febre alta + lesão de órgãos alterações laboratorias tratamento talidomida 100 a 400 mg/dia teratogênica não utilizar em grávidas
