carcinoma espinocelular Flashcards
fatores de risco
exposição solar UV bronzeamento artificial fototerapia HPV 16 e 18 sexo masculino 3:1 sexo feminino tabagismo pele clara imunossuprimidos radiação ionizante
lesão precursora
queratose actínica
corno cutâneo
queratose actínica pigmentada
queilite actínica
lesão precursora - queratose actínica - origem
surge principalmente nas áreas de exposição solar
lesão precursora - queratose actínica - oq é?
displasia epitelial núcleos grandes muita mitose restrita a camada basal da epiderme neoplasia intraepitelial queratinocítica
lesão precursora - queratose actínica - descrição da lesão
mácula ou pápula eritematosa descamativa com queratina presente na superfície mal delimitada, áspera a palpação
lesão precursora - queratose actínica - campo cancerizável
muitas lesões
até a célula aparentemente normal deve ter mutações
lesão precursora - queratose actínica hipertrófica - oq é?
camada de queratose mais espessa que a clássica
lesão precursora - corno cutâneo -
diagnóstico síndrômico inúmeras patologias podem formar projeções cônicas de queratina principal causa verruga viral
lesão precursora - queilite actínica - características
principalmente nos lábios
inferior
perde o contorno
pode formar queratina
fisiopatologia
outros fatores além do UV podem colaborar
possui maior número de mutações
principal mutação
P53
HPV tem a proteína E6 que pode levar ao CEC
inativa o TP53
fisiopatologia - fatores ambientais
queratose actínicas induzidas por exposição ao arsênico
tratamento - queratose actínica
crioterapia curetagem + eletrocoagulação tópicos terapia fotodinâmica peelings lasers
tratamento - queratose actínica - tópicos - quais?
5-fluoracil mais usado imiquimod diclofenaco ingenol mebutate
tratamento - queratose actínica - tópicos - como agem?
estimulam uma inflamação local
atraem cels do sistema imune do paciente para ataca células pré-neoplásica
tratamento - queratose actínica - terapia fotodinâmica
método que utiliza a luz e ALA ou MAL absorvidas por células de maior metabolismo pré-neoplásicas indicado p/ CBC superficial
CEC in situ (doença de bowen) - oq é?
displasia ocorre em toda a espessura da epiderme
ainda não há invasão na derme
CEC in situ (doença de bowen) - descrição da lesão
mais eritematosa
CEC in situ (doença de bowen) - eritroplasia de queyrat
lesão na glande peniana
CEC in situ (doença de bowen) - tratamento
crioterapia curetagem + eletrocoagulação tópicos 5-fluoracil imiquimod diclofenaco ingenol mebutate terapia fotodinâmica peelings lasers
carcinoma espinocelular invasivo - fisiopatologia
fisiopatologia já apresenta acometimento da derme ocorre em áreas fotoexpostas alto risco a metastase orelha lábio genital face couro cabeludo dorso das mãos antebraço lesão nódulo com muita queratina
carcinoma espinocelular invasivo - subtipo
CEC verrucoso bem diferenciado em relação a histopatologia cresciemento mais lento menor caráter quanto mais indiferenciado mais agressivo prognóstico melhor cresciemento lento epitelioma cuniculatum na planta do pé buschke-lowenstein genital por HPV 6,11 papilomatose oral florida mucosa oral normalmente causada por tabagismo úlcera de marjolin úlceras com longo tempo de evolução pacientes grandes queimados pior prognóstico caráter mais invasivo maior taxa de recidiva e metátase
carcinoma espinocelular invasivo - curso - chance de metástase
depende da espessura do tumor 2 - 6 mm 4% mais de 6mm 16% mais comum linfonodos regionais
carcinoma espinocelular invasivo - - curso - avaliação - TNM
avaliar invasão de estruturas linfonodo USG osso CT partes moles MRI
carcinoma espinocelular invasivo - curso - avaliação - palpar linfonodos
linfonodo acometido PAAF biópsia exérese da lesão cutânea + esvaziamento da cadeia linfonodal extensão extracapsular RT adjuvante
carcinoma espinocelular invasivo - curso - avaliação - alto risco
> 2cm localização orelha nariz imunosupressão HIV leucemia recidiva espessura > 4mm acometimento hipoderme invasão perineural tumor indiferenciado ou pouco diferenciado subtipo histológico desmoplasma
carcinoma espinocelular invasivo - tratamento
localizada sem acomentimento linfonodal e sem metástases cirurgia baixo risco convencional alto risco micrográfica de mohs avançada QT RT acometimento linfonodal cirurgia + esvazimento da cadeia linfonodal
carcinoma espinocelular invasivo - prevenção - fotoproteção
para evitar recidiva
niacinamida
envolvida em uma via de reparo do DNA
