carcinoma espinocelular

Question 1

fatores de risco

Answer 1

exposição solar UV
	bronzeamento artificial
	fototerapia
	HPV 16 e 18
	sexo masculino 3:1 sexo feminino
	tabagismo
	pele clara 
	imunossuprimidos
	radiação ionizante

Question 2

lesão precursora

Answer 2

queratose actínica
corno cutâneo
queratose actínica pigmentada
queilite actínica

Question 3

lesão precursora - queratose actínica - origem

Answer 3

surge principalmente nas áreas de exposição solar

Question 4

lesão precursora - queratose actínica - oq é?

Answer 4

displasia epitelial 
	núcleos grandes 
	muita mitose
	restrita a camada basal da epiderme
neoplasia intraepitelial queratinocítica

Question 5

lesão precursora - queratose actínica - descrição da lesão

Answer 5

mácula ou pápula eritematosa descamativa com queratina presente na superfície mal delimitada, áspera a palpação

Question 6

lesão precursora - queratose actínica - campo cancerizável

Answer 6

muitas lesões

até a célula aparentemente normal deve ter mutações

Question 7

lesão precursora - queratose actínica hipertrófica - oq é?

Answer 7

camada de queratose mais espessa que a clássica

Question 8

lesão precursora - corno cutâneo -

Answer 8

diagnóstico síndrômico
		inúmeras patologias podem formar
	projeções cônicas de queratina
	principal causa 
		verruga viral

Question 9

lesão precursora - queilite actínica - características

Answer 9

principalmente nos lábios
inferior
perde o contorno
pode formar queratina

Question 10

fisiopatologia

Answer 10

outros fatores além do UV podem colaborar
possui maior número de mutações
principal mutação
P53
HPV tem a proteína E6 que pode levar ao CEC
inativa o TP53

Question 11

fisiopatologia - fatores ambientais

Answer 11

queratose actínicas induzidas por exposição ao arsênico

Question 12

tratamento - queratose actínica

Answer 12

crioterapia 
		curetagem + eletrocoagulação 
		tópicos
		terapia fotodinâmica
		peelings
		lasers

Question 13

tratamento - queratose actínica - tópicos - quais?

Answer 13

5-fluoracil
		mais usado
	imiquimod
	diclofenaco
	ingenol mebutate

Question 14

tratamento - queratose actínica - tópicos - como agem?

Answer 14

estimulam uma inflamação local

atraem cels do sistema imune do paciente para ataca células pré-neoplásica

Question 15

tratamento - queratose actínica - terapia fotodinâmica

Answer 15

método que utiliza a luz e 
	ALA ou MAL 
		absorvidas por células de maior metabolismo
			pré-neoplásicas
	indicado p/
		CBC superficial

Question 16

CEC in situ (doença de bowen) - oq é?

Answer 16

displasia ocorre em toda a espessura da epiderme

ainda não há invasão na derme

Question 17

CEC in situ (doença de bowen) - descrição da lesão

Answer 17

mais eritematosa

Question 18

CEC in situ (doença de bowen) - eritroplasia de queyrat

Answer 18

lesão na glande peniana

Question 19

CEC in situ (doença de bowen) - tratamento

Answer 19

crioterapia 
	curetagem + eletrocoagulação 
	tópicos
		5-fluoracil
		imiquimod
		diclofenaco
		ingenol mebutate
	terapia fotodinâmica
	peelings
	lasers

Question 20

carcinoma espinocelular invasivo - fisiopatologia

Answer 20

fisiopatologia
	já apresenta acometimento da derme 
	ocorre em áreas fotoexpostas
		alto risco a metastase
			orelha 
			lábio
			genital
		face
		couro cabeludo
		dorso das mãos
		antebraço
	lesão
		nódulo com muita queratina

Question 21

carcinoma espinocelular invasivo - subtipo

Answer 21

CEC verrucoso
		bem diferenciado em relação a histopatologia
		cresciemento mais lento 
		menor caráter 
		quanto mais indiferenciado mais agressivo 
			prognóstico melhor
		cresciemento lento 
		epitelioma cuniculatum 
			na planta do pé 
		buschke-lowenstein
			genital por HPV
				6,11
		papilomatose oral florida
			mucosa oral 
				normalmente causada por tabagismo
		úlcera de marjolin
			úlceras com longo tempo de evolução 
			pacientes grandes queimados 
			pior prognóstico
			caráter mais invasivo 
			maior taxa de recidiva e metátase

Question 22

carcinoma espinocelular invasivo - curso - chance de metástase

Answer 22

depende da espessura do tumor 
		2 - 6 mm
			4%
		mais de 6mm
			16%
	mais comum
		linfonodos regionais

Question 23

carcinoma espinocelular invasivo - - curso - avaliação - TNM

Answer 23

avaliar invasão de estruturas
		linfonodo
			USG
		osso
			CT
		partes moles
			MRI

Question 24

carcinoma espinocelular invasivo - curso - avaliação - palpar linfonodos

Answer 24

linfonodo acometido 
		PAAF
		biópsia
		exérese da lesão cutânea + esvaziamento da cadeia linfonodal
			extensão extracapsular
				RT adjuvante

Question 25

carcinoma espinocelular invasivo - curso - avaliação - alto risco

Answer 25

>  2cm 
	localização 
		orelha 
		nariz 
	imunosupressão 
		HIV
		leucemia
	recidiva
	espessura 
		> 4mm
	acometimento
		hipoderme
	invasão perineural
	tumor indiferenciado ou pouco diferenciado
	subtipo histológico
		desmoplasma

Question 26

carcinoma espinocelular invasivo - tratamento

Answer 26

localizada
		sem acomentimento linfonodal e sem metástases
			cirurgia 
				baixo risco
					convencional
				alto risco
					micrográfica de mohs
			avançada
				QT
				RT
	acometimento linfonodal
		cirurgia + esvazimento da cadeia linfonodal

Question 27

carcinoma espinocelular invasivo - prevenção - fotoproteção

Answer 27

para evitar recidiva
niacinamida
envolvida em uma via de reparo do DNA