Coronariopatia - JJ Flashcards
Quais os critérios eletrocardiográficos de síndrome coronariana aguda com supra de ST?
Supradesnivelamento do segmento ST ≥ 1 mm em duas derivações contíguas no precórdio OU um bloqueio completo de ramo esquerdo novo ou supostamente novo
Qual a complicação mecânica mais comum após um infarto agudo do miocárdio?
Aneurisma ventricular
Quais os parâmetros diagnósticos da síndrome coronariana aguda?
Dados clínicos + eletrocardiograma + marcadores de necrose miocárdica
Quais as principais características dos pacientes que cursam com infarto agudo do miocárdio com sintomas “atípicos”?
Sexo feminino; idosos; doença renal crônica; insuficiência cardíaca congestiva; diabetes mellitus; transplante cardíaco; marca-passo definitivo
Qual o tempo “porta-agulha” ideal (tempo da chegada do paciente e infusão do trombolítico)?
30 minutos
Quais os principais exames usados na estratificação da doença coronariana crônica?
Teste ergométrico; cintilografia de perfusão miocárdica; ecocardiograma com stress; coronariografia (“CATE”)
Julgue a afirmativa a seguir: “O uso de trombolíticos na síndrome coronariana aguda sem supra de ST está totalmente contraindicado!”.
Verdadeiro
Todo infarto agudo do miocárdio de parede inferior exige verificação de qual outra derivação no eletrocardiograma?
V3R e V4R (derivações correspondentes ao ventrículo direito)
Qual a terapêutica básica da síndrome coronariana aguda com supra de ST?
Oxigenioterapia (se SatO2 < 90-92%); analgesia (morfina); nitrato; beta bloqueador; dupla antiagregação plaquetária (AAS + clopidrogrel); anticoagulação plena (heparina de baixo peso molecular ou não fracionada); reperfusão coronariana (trombolítico ou angioplastia); IECA; estatinas
Qual o anticoagulante de escolha após trombólise química e após angioplastia?
Após trombólise: heparina de baixo peso molecular (enoxaparina)
Após angioplastia: heparina não fracionada
-> nos pacientes que não receberam terapia de reperfusão não há preferência pelo tipo de anticoagulante
Critério diagnóstico de síndrome coronariana mais importante no teste ergométrico:
Infradesnivelamento do segmento ST ≥ 1 mm (0,1mV)
Julgue a afirmatia a seguir: “O supradesnivelamento do segmento ST não é patognomônico de infarto agudo do miocárdio!”.
VERDADEIRO
Qual a conduta terapêutica no infarto agudo do miocárdio de ventrículo direito?
Reposição volêmica com SF 0,9% + uso de inotrópicos (se necessário) + terapia de reperfusão
Qual a principal indicação de tratamento intervencionista na angina estável?
Angina classe III e IV, apesar do tratamento clínico otimizado
Descreva a classificação de Killip de prognóstico intra-hospitalar do infarto agudo do miocárdio:
I: sem estertor nem B3; II: com estertor ou B3; III: edema agudo de pulmão; IV: choque cardiogênico
Em quais situações pode-se utilizar betabloqueador na síndrome coronariana aguda?
Paciente estável hemodinamicamente, sem fatores de risco para choque cardiogênico e sem contraindicações já conhecidas do fármaco
Quais as principais indicações de cateterismo diagnóstico na angina estável?
Angina de alto risco (classe III ou IV) a despeito do tratamento clínico; 2) Alto risco em testes não invasivos; 3) Angina em sobreviventes de PCR ou com arritmias ventriculares graves; 4) Angina com ICC; 5) Angina com diagnóstico incerto com testes não invasivos; 6) Profissões de risco que merecem estudos apurados (ex: piloto de avião)
Qual a principal causa de morte nas primeiras 72 horas após um infarto agudo do miocárdio?
Arritmias, especialmente a fibrilação ventricular
Quais são as primeiras alterações eletrocardiográficas na doença isquêmica coronariana?
Alterações na repolarização ventricular -> onda T alta, pontiaguda e simétrica (isquemia subendocárdica) e onda T pontiaguda, simétrica e invertida (isquemia subepicárdica)
Qual o tempo “porta-balão” ideal (tempo da chegada do paciente /angioplastia)?
90 minutos, podendo chegar até 120 minutos se o paciente puder ser transferido para um local com hemodinâmica
Quais as principais manifestações clínicas da angina instável?
Desconforto precordial isquêmico podendo surgir ao repouso, de duração prolongada (> 10-20 minutos), caráter mais intenso, início recente (geralmente nas últimas 4-6 semanas) e de padrão crescente
Que estratégias invasivas podem ser usadas na SCA sem supra de ST?
realização de cinecoronariografia e revascularização miocárdica
qual é o quadro característico de prolapso da válvula mitral (Síndrome de Barlow)?
Dor torácica com click mesossistólico, seguido de sopro, que aumenta na fase isovolumétrica da manobra de Valsalva
como tratar Dor torácica com click mesossistólico, seguido de sopro, que aumenta na fase isovolumétrica da manobra de Valsalva
betabloqueador