Coronariopatia - JJ Flashcards

Question

oq a B3 indica?

Answer 1

sobrecarga de volume/congestão

Answer 2

A dupla antiagregação plaquetária no paciente submetido a angioplastia com stent farmacológico é mantida por 1 ano após o IAM

Answer 3

Intervenção coronária percutânea.

Answer 4

Cintigrafia de ventilação e perfusão pulmonar | A angioTC seria o melhor exame para avaliar o TEP porém utiliza contraste iodado o que seria prejudicial a tireoidopatia

Answer 5

sopro diastólico em ruflar em foco mitral com estalido de abertura

Answer 6

Esse paciente apresenta um IAM com supra de ST em D2, D3 e AVF, sendo que o supra D3 é maior que o de D2, e D1 é isoelétrico. D2, D3 e AVF corresponde à parede inferior. Os infartos de parede inferior envolvem os dois terços inferiores da porção posterior do ventrículo esquerdo (VE) e o infarto de ventrículo direito (VD) ocorre em 10-50% de pacientes com IAM inferior. Raramente vamos fazer o diagnóstico de infarto de VD isolado. O mais comum é que haja uma associação do infarto da parede inferior do VE com o de VD. Por isso, é dificil fazer esse diagnóstico apenas pelos sinais e sintomas já que as manifestações clínicas podem se sobrepor. Além disso, a clínica da disfunção ventricular direita pode muitas vezes ser inespecífica e semelhante à de pacientes com disfunções cardíacas esquerdas. Portanto, os sinais e sintomas não nos ajudam a corroborar ou a descartar infarto de VD, o que ressalta a importância de ECG das derivações precordiais direitas e ecocardiografia, quando possível, no IAM de parede inferior. O reconhecimento do infarto do ventrículo direito (VD) é de extrema importância porque está associado a maior morbi e mortalidade imediatas, além de apresentar prioridade de tratamento específico. Sempre que temos um paciente com IAM de parede inferior precisamos pensar na possibilidade de se tratar de um infarto de VD e por isso, devemos fazer um novo ECG para obter as derivações precordiais direitas. Se de fato houver infarto de VD nunca devemos utilizar drogas que diminuam a pré-carga, como os nitratos (ex: nitroglicerina) ou diuréticos e o uso de morfina deve ser criterioso porque também poder causar vasodilatação. É por isso que não podemos utilizar a nitroglicerina com segurança nesse caso.

Answer 7

Os betabloqueadores são drogas inotrópicas e cronotrópicas negativas e hipotensoras que reduzem mortalidade precoce e tardia na SCA por reduzirem o trabalho e o consumo de oxigênio pelo miocárdio. Dessa forma, melhoram o enchimento coronariano e a função ejetiva, reduzem a área de isquemia/infarto e reduzem o risco de arritmias ventriculares na fase aguda. Sendo assim, em todo paciente com SCA, deve ser considerado seu uso imediato. E quando não usaremos essa droga? No infarto de ventrículo direito (alto risco de hipotensão), na intoxicação por cocaína (risco de vasoconstrição coronariana por haver bloqueio beta sem bloqueio alfa), no alto risco de choque cardiogênico nas primeiras 24 horas após infarto (PAS < 120 mmHg; FC > 110 bpm e idade > 70 anos) e se houver contraindicações.

Answer 8

Antes de mais nada, você não pode deixar de saber que todo infarto de parede inferior levanta a suspeita de necrose também de VD e por isso devem ser solicitadas as derivações precordiais direitas do eletrocardiograma. Sabe por quê? Porque a parede inferior do VE é irrigada pela artéria circunflexa ou pela artéria coronária direita. Portanto, quando há uma lesão obstrutiva de coronária direita, pode haver infarto de parede inferior do VE e também do ventrículo direito. Voltando à questão, além do infarto de parede inferior, também havia a informação de um paciente hipotenso, com sinais de congestão venosa, porém pulmões limpos. Este quadro não é compatível com lesão de VE, já que seria esperada uma congestão pulmonar. Dessa forma, fica claro que trata-se de um quadro de falência de ventrículo direito, causa clássica de congestão venosa, exceto na circulação pulmonar.

Answer 9

Temos uma paciente mulher, jovem, que usa hidroxicloroquina para lesão facial fotossensível, rash e úlceras orais. Qual é a doença de base dela? Lupus! E a questão traz várias alternativas sobre pulso arterial, então a banca deve querer que a gente pense no acometimento cardíaco do LES. Vamos recordar então que, entre todos aqueles critérios para diagnóstico do LES, estão as serosites - ou seja, inflamação das serosas. Isso inclui pleura, peritônio e pericárdio! Dentre todas as manifestações cardíacas do lupus, a pericardite é a mais comum. A paciente está com dor torácica insidiosa, com queixa de dispneia e edema de MMII. O RX mostra um aumento do contorno cardíaco. Essa paciente fez pericardite e já está evoluindo para um tamponamento cardíaco! E se não intervirmos, evoluirá para um choque obstrutivo. Se as câmaras cardíacas não se enchem adequadamente, o débito cardíaco também não é adequado, logo, seu pulso será de baixa amplitude neste contexto.

Answer 10

Trata-se, provavelmente, de uma ruptura de parede livre de VE. Temos como fatores de risco no paciente para tal complicação a idade maior que 70 anos e infarto de parede anterior. Essa complicação pode acarretar um quadro de tamponamento cardíaco associado a uma dissociação eletromecânica (atividade elétrica sem pulso), o que causaria a perda súbita da consciência acompanhada de ausência de pulsos periféricos.

Answer 11

Angina estável