Farmacodermias Flashcards
quais são as principais drogas causadoras?
mais comuns penicilina anticonveulsivantes aromáticos AINEs alopurinol IECA
explique os tipos de reação alérgicas e não alérgicas
pode ser alérgica tipo I imediata anafilática urticária angioderma tipo II citotóxica penfigo bolhoso plaquetopenia induzida por droga tipo III imunocomplexos doenças autoimunes vasculites tipo IV hipersensibilidade SSJ NET não alérgica classificação gel-coombs superdosagem fatores individuais efeitos colaterais teratogênese ex: necrose cutânea por cumarínico, reação de jarish-herxheimer, urticária não-alérgica
quais são as farmacodermias mais comuns? explique-as
farmacodermias mais comuns
exantema
2 semanas após o uso da medicação
rash maculopapular eritematoso pruriginoso
curso benigno
tto: suspensão da medicação
urticária e angioedema
forma imediata (30 min)
urtica ou ponfo
angioedema (50%) –> edema de glote –> choque anafilático
tto: suspensão da droga + anti-histaminíco
choque anafilático: adrenalina 0,5 ml IM/SC
eritema pigmentar fixo
lesões únicas ou múltiplas
eritematosa –> acastanhadas
hiperpigmentação residual
a cada nova exposição a medicação as lesões surgem nos mesmos locais
eritema multiforme minor
lesões herpéticas (herpes simples virus)
eritema polimorfo
lesão clássica: em alvo; das extremidades para o tronco
curso benigno: regride em 2 semanas
como diferenciar a SSJ e a NET?
stevens johnson x NET
mesma doença com espectros diferentes
SSJ desnudamento em menos de 10% da superfície corpórea
NET desnudamento de mais de 30% da superfície corpórea
SSJ
mais comum (2x mais)
NET
mais grave (letalidade 10x mais)
15 dias após exposição ao fámaco
autolimitada (1 mês) –> sem sequelas cutâneas e com sequelas mucosas
micorganismos (mycoplasma pneumoniae)
qual o quadro clínico da SSJ e a NET?
quadro clínico pródromos gripais rash maculopapular eritematoso disseminação centrífuga doloroso lesões em alvo atípicas bolhas hemorrágicas sinal de nikolsky + desnudamento da pele após leve tração apenas em áreas acometidas lesões mucosas obrigatórias > ou = 2 áreas (oral, ocular, genital)
qual o tratamento da SSJ e a NET?
tto internação reposição hidroeletrolítica nutrição enteral lubrificante ocular não usar ATB profilático sistêmico, nem sulfadiazina de prata
qual o quadro clínico da DRESS?
quadro clínico 1 mês após uso de medicação rash mobiliforme febre mal-estar linfadenopatia eosinofilia + linfócitos atípicos
qual o tratamento da DRESS?
tto
suspensão da medicação + corticoide
regride em dois meses
como é realizado o diagnóstico da DRESS?
Rash acometendo mais de 50% do corpo ® 1 ponto
o Rash sugestivo de DRESS ® 1 ponto
o Envolvimento de órgão (solicitar transaminases ® AST e ALT; FA e gama-GT; creatinina; troponinas)
§ Cada órgão com alteração soma 1 ponto (no máximo são 6)
§ O fígado é o órgão mais comumente acometido
o Testes sorológicos negativos ® 1 ponto
§ Deve-se excluir hepatite, infecção por Mycoplasma pneumoniae, solicitar o FAN (doença
rematologica simula o DRESS), fazer cultura do sangue
• Acima de 5 pontos fecha o diagnóstico, mas com 3 pontos já se pensa fortemente em DRESS
qual o quadro clínico da PEGA?
quadro clínico 24 horas após exposição pústula estéreis febre pruriginosas ou dolorosas leucocitose
qual o tratamento da PEGA?
Identificar e suspender a droga culpada
• Corticoterapia sistêmica (prednisona 0,5-1,0 mg/kg/dia)
• Tratamento por cerca de 15 dias (acima de 7 dias é necessário fazer desmame, pois inibe o eixo adrenalhipotalâmico)
