artrite séptica Flashcards
o que é artrite séptica?
invasão direta do microorganismo
membrana sinovial e componentes do espaço articular
diferentes graus de atividade inflamatória
qual é a etiologia?
causada por bactérias micobactérias fungos curso agudo crônico
oq é a artrocentese? quais são suas indicações e contr-indicações?
artrocentese
punção intra-articular
procedimento padrão-ouro artrite asséptica
artrocentese VS infiltração
indicações
suspeita de artrite séptica
artrites microcristalinas
artrite de etiologia a esclarecer
contra-indicações
se suspeita de artrite séptica –> nenhuma
RNI > 3,0
realocar se lesão de pele
celulite
o que pedir? celularidade pesquisa de cristais cultura bacterioscopia PCR para tuberculose (casos selecionados) não é liquor e nem critério de light
como o líquido sinovial pode ser classificado?
normal incolor viscosidade alta leucócitos 0 a 200 % polimorfonucleares < 25% fisiológico
I (não-inflamatório) viscosidade alta amarelo claro leucócitos 200 a 2000 % polimorfonucleares > 75% sépticas e pseudosépticas
II (inflamatório) viscosidade diminuída alaranjado, pouco turvo leucócitos 2000 a 50000 % polimorfonucleares > 50% artropatias inflamatórias e microcristalinas
III (séptico) viscosidade diminuída purulento, turvo leucócitos > 50000/100000 % ploimorfonucleares > 75% causas sépticas e pseudosépticas
IV (hemartrose) viscosidade alta coloração vermelha leucócitos similar ao sangue % polimorfonucleares similar ao sangue causas trauma, neoplasia, distúrbios de coagulação
qual a epidemiologia e etiologia?
todas as faixas etárias
s. aureus mais comum
mais susceptíveis idosos e crianças imunossuprimidos diabéticos etilistas e usuários de droga EV
disseminação hematogênica osteomielite adjacente iatrogênica trauma contiguidade de pele linfática
faixa etária RN S. aureus
crianças entre 1 mês e 5 anos vacinadas S. aureus não vacinadas haemophilus influenzae
adulto jovem sexualmente ativo neisseria gonorrheal S. aureus
condição clínica alcoolismo/ cirrose baciloG/S.pneumoniae malignidade bacilo G- DM bacilo G-/ cocos G+ usuários de droga pseudomonas aeruginosa serratia marcescens S.aureus mordida de cães pasteurella multocida hemoglobinopatias S.pneumoniae hipogamaglobinemia mycoplasma hominia leite não pasteurizado brucella sp.
qual o quadro clínico da AS não gonocócica?
monoartrite
início súbito
joelho mais acometido
bloqueio articular
dicas febre sintomas constitucionais
qual o tratamento e prognóstico da AS não gonocócica?
tratamento oxacilina 2 a 4 semanas drenagem cirúrgica de acordo com Gram e cultura pode trocar prognóstico ruim
qual a epidemiologia da AS gonocócica?
infecção gonocócica disseminda
via sexual
mulheres
causa mais comum em jovens sexualmente ativos
qual a tríade da AS gonocócica?
tríade da artrite gonocócica
poliartrite
tenossinovite
lesões cutâneas
qual o quadro clínico da AS gonocócica?
quadro clínico fase bacterêmica 48 - 72h febre tríade dicas monoartrite joelho
qual o tratamento e prognóstico da AS gonocócica?
tratamento ceftriaxone 7 a 10 dias azitromicina dose única tratar parceiro prognóstico bom cirurgia: raro
como investigar uma artrocentese de artrite séptica? oq pedir??
celularidade pesquisa de cristais cultura bacterioscopia PCR para tuberculose (casos selecionados) não é liquor e nem critério de light
