carcinoma basocelular

Question 1

origem

Answer 1

se origina da camada basal
surgem a partir das células progenitoras de queratinócitos da epiderme interfolicular e da porção superior do infundíbulo folicular
induzida por UVB

Question 2

sinalização do hedgeHog

Answer 2

associada a divisão celular 
			controla 
		existem duas proteínas transmembrana 
			PET 1
				inibe a SMO
			SMO 
				aumenta a atividade e dá origem ao câncer
			SHH
				 PET 1 é inibida

Question 3

localização

Answer 3

face

tronco

Question 4

classificação clínica

Answer 4

nodular (60%)
superficial
escledermiforme
fibroepitelioma de pinkus

Question 5

classificação clínica - nodular (60%) - histologia

Answer 5

células grandes

Question 6

classificação clínica - nodular (60%) - quadro clínico

Answer 6

geralmente se apresenta na face
principalmente nariz
alguns podem apresentar produção melanina e portanto coloração
ulceração frequente
replica muito rapaidamente e pode não haver suprimento vascular gerando necrose
vasos calibrosos na superfície
telangectasia arboriformes
pápula ou nódulo de superfície lisa e brilhante “perolácea”

Question 7

classificação clínica - superficial - apresentação clínica

Answer 7

placas eritematosas bem delimitadas com crostas hemáticas
variante superficial
ficam restritas a derme papilar
tipicamente no tronco

Question 8

classificação clínica - escledermiforme - apresentação clínica

Answer 8

mais agressivo e mais difícil de diagnóstico
		lembra uma cicatriz
			placa atrófica
				apresenta vasos calibrosos ao redor 
		dificil delimitar

Question 9

classificação clínica - escledermiforme - histologia

Answer 9

células neoplasicas forma espículas
blocos menores de células
produz estroma denso de colágeno

Question 10

classificação clínica - fibroepitelioma de pinkus - apresentação clínica

Answer 10

pápula ou nódulo pedunculado 
			base um pouco menor que a a lesão 
			fica mais solta 
		região lombo-sacral e abdominal principalmente
		normocrômico ou avermelhado

Question 11

classificação histopatológica

Answer 11

nodular
	superficial
	adenóide
	misto
	esclerodermiforme
	micronodular
	infiltrativo
	basoescamoso

Question 12

classificação histopatológica - invasão perineural

Answer 12

comportamento mais agressivo 
		recidiva locorregional
		metástases
	2 a 6%
	microscópica
		alteração histológica sem sintoma
	clínica 
		apresentação clínica neurológica
			parestesia 
			hipoestesia
			hiperestesia

Question 13

classificação histopatológica - basoescamoso

Answer 13

< 2% dos casos
	maioria cabeça e pescoço
	características histológicas mistas
	estudos de imunohistoquímica
	subtipo agressivo
	taxa de metástase >5%

Question 14

classificação histopatológica - micronodular

Answer 14

múltiplos pequenos agregados de células basalóides na derme
naturaza multifocal
extensão subclínica
alta taxa de recidiva local

Question 15

diagnóstico

Answer 15

biópsia cutânea
	dermatoscopia
	estruturas
	microscopia confocal de reflectância
	tomografia de coerência óptica

Question 16

diagnóstico - biópsia cutânea

Answer 16

definitivo

Question 17

diagnóstico - dermatoscopia

Answer 17

aumenta a acurácia

diferencia de outras neoplasias

Question 18

diagnóstico - estruturas

Answer 18

ninhos azul-acinzentados
telangectasias arboriformes
estruturas em folha
estruturas em roda raiada

Question 19

diagnóstico - microscopia confocal de reflectância - limitações

Answer 19

penetração limitada na pele
disponibilidade microscópio
é operador dependente

Question 20

diagnóstico - microscopia confocal de reflectância - mecanismo

Answer 20

radiação eletromagnética para mapear lesões

Question 21

diagnóstico - tomografia de coerência óptica - limitações

Answer 21

custo

operador dependente

Question 22

diagnóstico - tomografia de coerência óptica - mecanismo

Answer 22

laser inhravermelho para mapear as lesões

Question 23

tratamento - princípios

Answer 23

cura tumoral
preservação da função
resultado estético agradável

Question 24

tratamento - baixo risco

Answer 24

margem 4mm

taxa de cura > 95%

Question 25

tratamento - alto risco

Answer 25

margens 6 - 10 mm
margens maiores
cirurgia com contole de margens
cirurgia micrográfica

Question 26

tratamento - estratificação do risco

Answer 26

localização 
		área H 
			alto risco
		área M
	subtipo histopatológico 
	primário ou recidiva?
	alto risco 
		exérese
	baixo risco
	apresentam um fator alto risco
		classificado com alto risco

Question 27

tratamento - cirurgia convencional

Answer 27

baixo risco
exérese
margens de 4 mm

Question 28

tratamento - cirurgia de mohs - micrográfica

Answer 28

CBC de alto risco
maiores índices de cura
menores taxas de recidiva

Question 29

tratamento - radioterapia

Answer 29

não candidatos ao tratamento cirúrgico
	taxa de cura de até 96% nos de baixo risco
	controle regional de tumores grandes ou localmente avançados
	desvantagens
		dano a cartilagem ou ao osso
		aumento do risco de neoplasias
	paciente ideal
		idade > 60 anos
		não candidato a cirurgia
	evitar troncos e extremidades
		risco de ulceração
		atrofia cutânea
	contraindicado
		sd do nevo basocelular

Question 30

seguimento

Answer 30

3 vezes por anos nos 2 primeiros anos
40% dos pacientes com CBC prévio apresentam novo tumor em 5 anos
50 % das recidivad ocorrem nos primeiros 2 anos após o tratamento do tumor primário
pode ter outro CBC, CEC ou melanoma