49 - Oclusão arterial aguda

Question 1

História Clínica - OAA:

Answer 1

Question 2

Conceitos - OAA:

Answer 2

Isquemia: deteriorização repentina do fornecimento arterial para o membro.

Causas: traumas, iatrogenias, embolia arterial e trombose arterial.

Question 3

A respeito de Embolia Arterial:

Answer 3

Necessita de uma “fonte de êmbolos” - início agudo

Principal fonte –> Cardíaca: Fibrilação arterial, IAM, aneurisma ventricular, lesões valvares, endocardites e mixoma atrial.

Arterial: aneurisma, aterosclerose, arterite e injeção intra-arterial.

Venosa: secundário a TVP por embolia paradoxal (shunt cardíaco)

Arteriografia de membro: “sinal da taça invertida”

Question 4

A respeito de Trombose Arterial:

Answer 4

Necessita de uma “lesão pré-existente” - por isso tende a ser mais subaguda e gradual

Principais causas: aterosclerose, aneurismas, arterites, dissecção, oclusão de enxertos, stents, trauma local repetitivo, procedimentos invasivos e compressões.

Arteriografia de membro: “sinal da ponta de lápis”

fatores envolvidos no desenvolvimento de trombose: coagulação sg intra arterial, obstr. aterosclerótica progressiva, hipercoagulabilidade e dissecção.

Question 5

PROVA

Obstrução Arterial Aguda (OAA) - Quadro Clínico:

Answer 5

Depende da artéria ocluída e da rede de colaterais envolvida
isquemia muscular, palidez, cianose e inviabilidade do membro e síndrome compartimental

6P’s = pain, paralysis, paresthesias, paikilothermia, pallor, pulselessness
(dor, paralisia, parestesia, frialdade, palidez e ausência de pulso)

Question 6

PROVA

Classificação da Isquemia Aguda de Membro - Rutherford:

Answer 6

Question 7

Oclusão arterial aguda

Diagnóstico de OAA:

Answer 7

Clínico! Baseado na História e exame físico.
Exames complementares importantes: Doppler e Arteriografia de membro

Question 8

Tratamento:

Answer 8

Seleção:
Isquemia de Membro Aguda
- Classe llB - intervenção urgente

Isquemia Não Crítica:
- Classe llA - individualizar

Classe lll - Amputação primária

Question 9

CASO CLÍNICO - OAA

Answer 9

Paciente llB - cirurgia imediata - revascularização urgente

Question 10

Qual o sinal e a suspeita diagnóstica de acordo com a arteriografia de membro abaixo?

Answer 10

Sinal da ponta de lápis - indica Obstrução Arterial Aguda por evento trombótico

Question 11

Qual o sinal e a suspeita diagnóstica de acordo com a arteriografia de membro abaixo?

Answer 11

Sinal da taça invertida - indica Obstrução Arterial Aguda por evento embólico