13 - Doenças Inflamatórias Intestinais Flashcards
Definição de Doenças Inflamatórias Intestinais (DIIs):
A expressão “Doença Intestinal Inflamatória” (DII) aplica-se a duas doenças intestinais crônicas e idiopáticas: a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU).
Ambas devem ser diferenciadas das demais doenças que também promovem inflamação dos intestinos, como: infecções, diverticulite, apendicite, enterite por radiação, medicamentos ou toxinas, e vasculite intestinal.
Patogênese das DIIs:
Distúrbio na regulação da imunidade da mucosa intestinal, que justifica o surgimento de um processo inflamatório espontâneo provavelmente direcionado contra os germes da microbiota fisiológica…
O principal fator de risco comprovado para ambas as DII é uma história familiar positiva (presente em 10-25% dos pacientes).
Doenças Inflamatórias Intestinais
CIGARRO versus DIIs :
O fumo protege para RCU, mas está associado à DC.
Mais de 80% dos pacientes com RCU não fumam, enquanto mais de 80% dos pacientes com DC fumam.
Ex-fumantes portadores de RCU geralmente têm evolução pior, tendendo a desenvolver doença refratária e comumente necessitando de colectomia.
Por outro lado, a DC refratária é mais comum entre fumantes, assim como a recorrência após ressecção cirúrgica.
Doenças Inflamatórias Intestinais
Diferenças entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa:
Manifestações extraintestinais das DIIs:
Doenças Inflamatórias Intestinais
Como se dá o diagnóstico laboratorial de DIIs:
RCU te deixa “mANCA”
DC te “lASCA”
Tratamento de DC:
Tratamento de RCU:
Doenças Inflamatórias Intestinais
Quadro clínico - DC e RCU:
Padrão de distribuição das DIIs:
RCU: retocólon - ascendente e contínua - mucosa e submucosa - poupa o ânus - pseudopólipos são mais comuns em RCU
DC: da boca ao ânus - transmural - progressão salteada - descontínua - poupa o reto - aspecto de pedra de calçamento na endoscopia
