32 - Abdome Agudo Vascular Flashcards
Definição de Abdome Agudo Vascular (AAV):
Obstrução aguda do fluxo sanguíneo intestinal, podendo levar à isquemia aguda com necrose e perfuração.
Atenção: Abdome agudo vascular significa uma isquemia aguda, com dor intensa e que necessita de uma intervenção!
Diferente de uma isquemia crônica, que chamamos de angina mesentérica (dor pós-prandial por baixo fluxo sanguíneo intestinal).
Fatores de risco associados:
Idade avançada, diabetes, tabagismo, doença vascular arterial crônica, história prévia de angina mesentérica (claudicação abdominal), cardiopatia, arritmias (fibrilação atrial), valvulopatias, IAM prévio, desidratação grave, uso de drogas vasoativas, uso de drogas ilícitas que causam vasoconstrição, hepatopatia crônica.
Como se dá o diagnóstico de AAV?
Quadro clínico: Dor súbita intensa e difusa, tipo isquêmica, o paciente chega rápido ao PS.
Pode haver náuseas, vômitos, parada de eliminação de gases e fezes, e distensão abdominal.
Exame físico: Mau estado geral, agitação, taquicardia, taquipneia, hipotensão, sudorese, desidratação, baixa saturação de oxigênio. Abdome distendido, doloroso à palpação difusamente, porém sem sinais de peritonite no início do quadro. Toque retal pode apresentar fezes amolecidas com sangue escurecido (geleia de framboesa), por isquemia e descamação da mucosa.
Atenção: Pacientes muito queixosos, em mal estado geral, porém sem peritonite no início, é a clássica desproporção entre a clínica e o exame físico presente no abdome agudo vascular!
Quais são as causas de Isquemia Mesentérica?
Diferença entre IMA e IMC:
Principal causa de IMC:
Aterosclerose
