1 - Princípios das fraturas Flashcards
prova
Qual é a definição de fratura?
Fratura é a solução de continuidade do osso
Causada por trauma único com energia acima da capacidade de resistência do osso
Trauma repetido
Fraturas por estresse
Qual a importância da disposição dos osteons?
Osso – é mais resistente em cargas longitudinais , devido a disposição dos osteons (São estruturas formados pelos osteoclastos, que reabsorve o osso e forma um túnel por onde seguem os capilares, as células indiferenciadas e os osteoblastos, que depositam tecido ósseo lamelar concêntrico e tecido osteóide na sua periferia ), do que em angulação e rotação
Quais são os fatores extrínsecos e intrínsecos envolvidos no processo de fraturas
Fraturas – depende de fatores extrínsecos ( traumas) e intrínsecos ( osso e partes moles)
Forças externas – compressão , tensão e cisalhamento
Intrínsecos - elasticidade e plasticidade
após uma fratura, há redução imediata do fluxo sangüíneo ósseo (circulação cortical reduz em 50%). Durante o reparo a circulação prolifera atingindo um pico em 2 semanas ; grande parte do suprimento ao calo deriva do tecido mole circundante, uma razão para nào se desnudar quaisquer partes moles
Biomecânica das fraturas
Embriologia -O sistema esquelético desenvolve-se do mesoderma
O osso é forte, porém rígido e quebra-se sob uma deformação muito pequena (se comporta mais como vidro do que borracha).
Trabéculas, componente mineral e matriz orgânica
Hidroxiapatita – resistência à compressão
Colágeno - resistência às forças de tensão
Alterações tanto do conteúdo mineral quanto no orgânico provocam fragilidade
prova
Descrição das fraturas:
Localização anatômica - terço proximal , diáfise , terço distal , etc
Direção do traço de fratura – espiral , oblíqua , transversa
Linear ou multifragmentar
Desviadas ou não desviadas
Fechadas ou expostas
Tipos comuns de linhas de fraturas:
As fraturas transversais são perpendiculares ao eixo longo de um osso.
As fraturas oblíquas ocorrem em um ângulo.
As fraturas espirais implicam em mecanismo rotatório, sendo diferenciadas das fraturas oblíquas por um componente paralelo ao eixo longo do osso em pelo menos 1 incidência.
Fraturas cominutivas têm > 2 fragmentos ósseos. Fraturas cominutivas englobam as fraturas segmentares (2 fraturas separadas no mesmo osso).
As causas das fraturas por avulsão são tendão que desaloja um fragmento ósseo.
Fraturas impactadas encurtam o osso e podem ser visíveis como uma densidade focal anormal na trabécula óssea ou em irregularidades no córtex ósseo.
Fraturas no toro (encurvamento do córtex ósseo) e fraturas em galho verde (rachaduras em apenas 1 lado do córtex) são fraturas da infância.
prova
Classificação AO
Primeiro número corresponde ao osso:
1 = úmero ; 2= antebraço ; 3= fêmur ; 4 = tíbia ; 5 = coluna ; 6= pelve e acetábulo ; 7= mão ; 8 = pé
Segundo número ao segmento do osso :
1 = extremidade proximal ; 2= diáfise ; 3 = extremidade distal
Letra :
A = fratura simples ; B = fraturas em cunhas ; C = fraturas multifragmentares
o osso que não estiver listado, não é classificado
prova
Princípios do tratamento de fraturas:
Garantir a estabilidade óssea para a consolidação óssea da fratura
PRICE - P ( protection/imobilizar ) ; R ( rest/repouso ) ; I ( ice) ; C ( compression ) ; E (elevation MI)
Tratamento conservador – talas , gessos , braces , órteses, tipóia
Tratamento cirúrgico - RAFI e redução e fixação percutânea
Estágios da Consolidação óssea (4):
Caso clinico Anderson Silva - radiografia - descrever a fratura:
Fratura de tíbia e fíbula
Fratura 42A
. Diafisária
. Transversa
. Desviada
. Fechada
Caso: Idoso de 88 anos chega acompanhado no PS com muita dor e perda de função no braço esquerdo após “queda” no banheiro. A radiografia evidência fratura em espiral do úmero. Qual a suspeita?
Maus tratos - fratura em espiral é ocasionada por torção e sempre que chegar um idoso ou criança com uma história/trauma que não condiz com a radiografia de fratura em espiral - DESCONFIE.
