31 - Neoplasia Esôfago Gástrica Flashcards
PROVA
Qual o tipo de câncer esofágico mais comum?
Adenocarcinoma
ex: Esôfago de Barret
Ocorre muitas displasias e metaplasia - substituição do epitélio de escamoso para colunar intestinal
PROVA
Como diferenciar histologicamente um CA Epidermóide x Adenocarcinoma:
na lâmina:
- epidermóide/espinocelular - depósitos de queratina
- adenocarcinoma/barret - mucosa intestinal com células globosas
PROVA
Localização típica do Carcinoma Epidermóide:
Porção Média/Inferior do Esôfago
PROVA
Localização típica do Adenocarcinoma:
Junção Esôfago-Gástrica
Tumores malignos da porção média do esôfago:
Carcinoma fungoide
Carcinoma ulcerativo e infiltrativo
Tumores malignos da porção distal do esôfago:
Adenocarcinoma da extremidade cardíaca do estômago infiltrando a submucosa esofágica
Carcinoma primário da extremidade inferior do esôfago
Adenocarcinoma
Barret por esofagite crônica:
Susbtituição do epitélio escamoso do esôfago distal por epitélio colunar intestinal
- + de 10 anos de DRGE
- 10% das EDA
- homens brancos, obesos, > 55 anos
- 2% evoluem para AdenoCA
- Vigilância endoscópica é importante
Alguns estudos indicam que portadores de HIV/HPV tem alguma associação com câncer de esôfago.
PROVA
Caso Bruno Covas - Tumor do TGI:
Síndrome de Trousseau
- tumor produtor de MUC 1 (mucina), produtos de hipóxia tumoral e Fator Tecidual responsável por ativar cascata de coagulação.
IMPORTANTE: MUC 1 - forma trombos/ em mulheres eles podem ir para os ovários - constituindo o Tumor de Krukenberg
Neoplasias tornam o pct cronicamente inflamado - há muito consumo de complemento e mediadores anti-trombóticos - dessa forma, aumenta-se a chance de acidentes tromboembólicos e de trombose sintomática.
Quadro clínico tipico: TEP e TVP
Importante reconhecer os protocolos e iniciar terapia antitrombótica.
Vitamina C e Zinco - são protetivos
CASO CLÍNICO PARA ANÁLISE
HOMEM, ANORÉXICO, EMAGRECIDO, ACIMA DE 40 ANOS - PENSAR EM CA GÁSTRICO
Anormalidades genéticas do Adenocarcinoma Gástrico:
Fatores de risco e protetivos relativos ao Câncer Gástrico:
Atenção com H.pylori, pólipos, hist.familiar, peutz-jegher…
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO - HISTO
Carcinoma com células em anel de sinete apresenta um excesso de mucina intra-celular, que empurra o núcleo para um dos extremos da célula, conferindo o aspecto típico de anel.
TUMOR LINFÁTICO ASSOCIADO À MUCOSA (MALT) - HISTO
TUMOR DO ESTROMA GÁSTRICO (GIST) - HISTO
Fatores de virulência no meio gástrico:
MALT
A respeito do Gastrinoma e Vipoma:
Gastrinoma - tumores de células G - Síndrome de Zollinger-Ellison –> tumor produtor de gastrina - causando muitas úlceras
Vipoma - peptídeo intestinal vasoativo - Síndrome de Verner-Morrison –> cólera pancreática
