45 - Doença Venosa/úlceras/linfedema Flashcards
PROVA
Insuficiência Venosa Crônica (IVC):
Fisiopatologia e Causas
Fisiopato: insuficiência valvular, obstrução venosa e/ou alterações da bomba muscular de panturrilha –> hipertensão venosa
Causas: histórico familiar, idade (>50 anos), TVP/varicosidade, compressão venosa, uso prolongado de ACO, obesidade, sedentarismo e tabagismo.
Veias varicosas - parede enfraquecida - válvula não fecha corretamente - inflamação e formação de edemas.
PROVA
Quadro clínico de Insuficiência Venosa (IVC):
Sensação de peso e cansaço em MMII
Dor em queimação
Edema
Claudicação venosa
Cãimbras
Alterações tróficas de pele
Sintomas mais acentuados no final do dia
Temperaturas mais elevadas exacerbam os sintomas
Influência de fatores hormonais
Exame físico da Insuficiência Venosa:
Em ortostatismo e posição supina
- veias varicosas
- edema
- alterações tróficas da pele
- alterações ósteo-articulares
- simetria dos membros
- temperatura dos membros
- perfusão periférica
- palpação de pulsos
Classificação clínica de IVC:
Diagnóstico de Insuficiência Venosa:
Exame clínico
Doppler venoso colorido (Duplex)
Doppler venoso de MMII:
- SVP - sinais de TVP aguda ou antiga e/ou refluxo
- SVP - refluxo e/ou sinais de tromboflebite
Úlceras crônicas dos MMII:
Não cicatrizam dentro de 6 semanas
70% são devido à IVC - úlceras venosas
Principais causas: IVC, Insuf. arterial, DM, Traumas, Osteomielites, Hipertensivas (Martorell), AR, Vasculites e Úlceras de pressão.
Clínica: forma irregular, bordas definidas, graus variáveis de induração, varizes e edema de tornozelo, tamanho e localização variáveis, pele ao redor eritematosa ou hiperpigmentada.
Tratamento (cicatrizar a úlcera e evitar recidivas) - principios básicos para cicatrização da ferida: ferida limpa sem fibrina e sem debris, meio úmido, repouso relativo com elevação do membro e terapia compressiva.
Linfedema:
Falha do sistema linfático em recolher líquidos extravasados dos vasos sanguíneos no espaço intersticial e levá-los de volta ao sangue.
Etiologia: Primários (congênito-familiar) e Secundários (pós filariótico, pós tuberculose, pós cirúrgico (Ex: edema de MI pós cx de mama), pós trauma, pós flebítico e pós linfangítico/infeccioso)
Diagnóstico: Clínico e Sinal de Stemmer positivo (ausência da prega no dedinho do pé), linfedema é assimétrico
Exames complementares: linfocintilografia, tomografia e linfgrafia.
Classificação de Linfedema:
Tratamento de Linfedema:
Lipedema:
É simétrico
Ocorre devido ao acúmulo de gordura com aumento gradativo, bilateral, com aumento da sensibilidade dolorosa e fragilidade capilar.
Início na puberdade ou adulto jovem.
