22 - Pancreatite Aguda Flashcards
Definição de pancreatite aguda:
Condição inflamatória aguda do pâncreas, com acometimento variável das estruturas peripancreáticas e órgão à distância, cuja gênese depende da autodigestão tecidual pelas próprias enzimas pancreáticas.
Quadro clínico característico da pancreatite aguda:
O diagnóstico de pancreatite aguda requer dois de três critérios seguintes:
- Dor abdominal fortemente sugestiva de pancreatite aguda (dor epigástrica grave que se irradia para as costas, associada de náuseas, vômitos e febre)
- Elevação dos níveis séricos de amilase/lipase em pelo menos três vezes o valor normal (só para diagnóstico e não para evolução)
- Achados característicos nos exames de imagem (TC/USG)
valores das amilases/enzimas só valem para o diagnóstico - não servem para o seguimento e acompanhamento da evolução da doença
Causas e consequências da pancreatite aguda:
Pancreatite aguda - 80% dos casos é decorrente a doença biliar litiásica ou ingestão excessiva de álcool.
Causas menos comuns incluem hipertrigliceridemia, hipercalcemia, drogas, doenças autoimunes, parasitoses
Causas incomuns de pancreatite aguda:
Patogênese da Pancreatite Aguda:
lesão celular ou obstrução → liberação de enzimas - autodigestão → pancreatite aguda
Ainda não se tem certeza do mecanismo patogênico inicial da pancreatite aguda, embora existam algumas hipóteses aceitas – sabemos que o processo inflamatório se inicia pela lesão das células acinares, que passam a liberar enzimas pancreáticas ativas para o interstício…
Indicações de TC para avaliação da gravidade da P.A. (após 72 horas):
Geralmente se utiliza mais a PCR (inflamação - fase aguda)
Critérios de Balthazar - Tomografia - Classificação
Critérios de Ranson - Pancreatite aguda:
+ de 3 critérios = GRAVE
Critérios de Ranson na internação (primeira tabela)
Critérios de Ranson após 48h (segunda tabela)
Indica gravidade - necessidade de internação e também é utilizada para acompanhar a evolução da doença
Não são critérios de diagnóstico
Tratamento de Pancreatite Aguda:
Diagnósticos diferenciais principais:
- Doença péptica
- Colelitíase, coledocolitíase e colecistite aguda
- Isquemia mesentérica
- Obstrução intestinal aguda
- IAM inferior
- Gravidez ectópica
Curiosidades - Sinais:
