Vulvovaginites e IST's

Question 1

Vagina normal

Answer 1

Flora bacteriana de relação simbiótica
Presença de ácido láctico e peróxido de hidrogênio
Secreção vaginal → inibidor de protease de leucócitos
pH 3,8 a 4,2
Epitélio escamoso estratificado

Question 2

Alcalinização do pH vaginal

Answer 2

pH > 4,2
Aumenta a chance de proliferação de microrganismos

Question 3

Mecanismos de defesa da vagina

Answer 3

Ácido undecilênico → fungicida
Lábios menores → oclusão

Question 4

Pequenos lábios na pós-menopausa

Answer 4

Apagamento dos pequenos lábios → maior propensão a vulvovaginites

Question 5

Mecanismos de defesa do colo uterino

Answer 5

Fechamento funcional
Muco cervical → mais espesso com o uso de anticoncepcional → menores chances de doença inflamatória pélvica

Question 6

Causas do aumento das vulvovaginites

Answer 6

Retirada frequente de pelos
Roupas íntimas com tecido sintético

Question 7

Grupos de risco para vulvovaginites

Answer 7

Crianças
Idosos
Menstruação
Puerpério (sangramento e alteração do pH vaginal)

Question 8

Principais vulvovaginites infecciosas

Answer 8

Protozoários →Tricomonas vaginalis
Fungos → Candida albicans
Bactéria → Gardnerella vaginalis

Question 9

Vaginite infecciosa por C. albicans (risco e conduta)

Answer 9

Proliferação pós-umidade/ abafamento da vagina ou uso de ATB (beta-lactâmicos diminuem lactobacilos)
Outros grupos de risco: regiões quentes, obesas, gestantes, imunossuprimidas, diabéticas
Comensal → não tratar na ausência de sintomas
Após 3 a 4 no ano → tratar parceiro

Question 10

Vaginite infecciosa por C. albicans (quadro clínico)

Answer 10

Prurido intenso, dor, edema, microfissuras vaginais, disúria, dispareunia de penetração, placas aderentes e corrimento brancacento

Question 11

Vaginite infecciosa por C. albicans (diagnóstico)

Answer 11

Identificação do fungo → solução salina e KOH a 10% (sem cultura)

Question 12

Vaginite infecciosa por C. albicans (tratamento)

Answer 12

Cremes vaginais → fenticonazol
Itraconazol oral (não usar na gestação)
Gestação → nistatina

Question 13

Vaginose bacteriana (causas, agentes e classificação)

Answer 13

Desequilíbrio da flora bacteriana por supercrescimento de anaeróbios
G. vaginalis, U. urealyticum, M. mycoplasma
Não é IST, mas se recorrente pode ser

Question 14

Vaginose bacteriana (sintomas e diagnóstico)

Answer 14

Corrimento branco-acinzentado fétido
Reação com KOH a 10%
Sem irritação vaginal
pH > 4,5
Clue cells → células epiteliais vaginais com bactérias aderidas

Question 15

Doenças associadas a vaginose bacteriana

Answer 15

Vaginite
Endometrite/ pós abortamento
Doença inflamatória pélvica → associação com N. gonorrhoeae ou Chlamydia

Question 16

Vaginose bacteriana (tratamento)

Answer 16

Anaerobicidas (idazois)
Metronidazol via oral e creme vaginal
Clindamicina creme vaginal
Se recorrente → secnidazol

Question 17

Tricomoníase (agente, transmissão)

Answer 17

T. vaginalis → protozoário flagelado e anaeróbio (não viral mais prevalente)
IST → pH >5
Transmissão vertical
Homens assintomáticos mas com protozoário no TGU

Question 18

Tricomoníase (quadro clínico e local de infecção)

Answer 18

Incubação de 3 dias a 4 semanas
Corrimento amarelo-esverdeado
Acometimento de vagina, uretra, endocérvice, bexiga → Predileção pelo epitélio escamoso vaginal
Disúria, dispareunia, prurido vulvar e dor
Vulva edemaciada, eritematosa e escoriada

Question 19

Tricomoníase (diagnóstico)

Answer 19

Exame físico e papanicolau
Não fazer cultura
Avaliar outras IST (hepatite, clamídia)

Question 20

Tricomoníase (tratamento)

Answer 20

Anaerobicidas
Metronidazol, tinidazol e cremes de metronidazol
Tratar parceiro

Question 21

Herpes genital (classificação e agente)

Answer 21

Não é vulvovaginite →úlcera genital dolorosa
Infecção crônica por HSV-2 (em 26% das mulheres > 12 anos)

Question 22

Herpes genital (quadro clínico)

Answer 22

Incubação de 1 semana após ativação do vírus
Queimação e dores após lesões vesiculares
Febre baixa, mal estar e cefaleia (viremia)
Morte celular de células epidérmicas infectadas
Vesícula → úlcera → crosta

Question 23

Herpes genital (diagnóstico)

Answer 23

Clínico
Cultura tecidual
PCR

Question 24

Herpes genital (tratamento)

Answer 24

Resolução espontânea
AINE’s, abstinência sexual durante lesões
Aciclovir ou Famciclovir
Sem cura → apenas abreviação do tempo de lesão