Urorradiologia

Question 1

Rim em panqueca

Answer 1

Anomalia de posição/fusão
Rins fundidos nos polos → rim circular
Ureteres são separados

Question 2

Rim Pélvico

Answer 2

Anomalia de posição
Ptose renal → posição mais baixa do rim
Pode ter um rim em posição normal e o outro pélvico

Question 3

Rim em Ferradura

Answer 3

Anomalia de fusão
Fusão dos polos inferiores do rim durante a migração dos néfrons para o retroperitônio
Maior chance de retenção urinária → posição facilita a estase urinária e a hidronefrose → parênquima renal comprime os ureteres e causa estase

Question 4

Ectopia cruzada

Answer 4

Rim muda para o lado contralateral e funde os polos

Question 5

Duplicação do sistema coletor

Answer 5

Anomalia congênita
Metanéfrons migram para o retroperitônio e são bífidos (2 de cada lado)
Fusão dos ureteres ANTES de chegar nos rins → pequena estase
Se duplicidade completa (2 inserções dos ureteres na bexiga)→ inserção ectópica pode causar refluxo vesico-ureteral

Question 6

Características radiológicas da duplicação do sistema coletor

Answer 6

Diâmetro crânio-caudal do rim aumentado
Presença de parênquima renal dentro do volume renal

Question 7

Válvula de uretra posterior

Answer 7

Anomalia congênita
Micção prejudicada por malformação e fechamento do esfíncter com a contração do detrusor → retenção urinária → bexigoma → hidronefrose
Mais comum em crianças do sexo masculino
Identificável na vida fetal
Correção cirúrgica rapidamente

Question 8

Quadro clínico da válvula de uretra posterior

Answer 8

Bexiga aumentada
Dificuldade miccional → jato pequeno e fino
Hidronefrose

Question 9

Estenose da Junção Ureteropélvica (JUP)

Answer 9

Estreitamento da junção entre a uretra e a pelve renal
Não há drenagem eficiente da urina → estase urinária pielocalicial
Tratamento com pieloplastia

Question 10

Nefrolitíase

Answer 10

Radiografia simples → boa sensibilidade (80% dos cálculos)
Cálculos de cálcio → diagnóstico mais fácil

Question 11

Tipos de cálculos

Answer 11

Cálcio → 70-75% → iregulares, arredondados, radiopacos
Ácido úrico → 10% → hiperuricosúria, urina ácida, radiotransparentes → melhor visto em TC
Cistina → 1% → cistinúria, aspecto de vidro moído, radiopacos
Estruvita → 15% → grandes, coraliformes, pouco radiopacos

Question 12

Problematização dos cálculos

Answer 12

Dor
Obstrução → infecção e perda de função renal
Cálculos < 3 mm dificilmente são vistos na radiografia simples → usar TC

Question 13

Classificação dos cálculos

Answer 13

Primários → origem nos rins
Secundários → origem na bexiga, maiores (volumoso) e mais centrais devido à localização da bexiga; cálculos ureterais com posição mais lateral

Question 14

Cistite ou pielonefrite

Answer 14

Mais comum em mulheres
Pielonefrite aguda → nefromegalia, áreas hipodensas de hipoperfusão (por edema e inflamação)
Bactéria por via ascenene chega ao im → refluxo até o parênquima renal

Question 15

Nefrocalcinose

Answer 15

Cálculos no próprio parênquima renal
Causas → nefrocalcinose medular → aumento de absorção/mobilização de cálcio, doenças com lesão tubular distal, doenças císticas renais

Question 16

Doença com aumento de absorção de cálcio

Answer 16

Hipervitaminose D
Sarcoidose

Question 17

Doença com aumento de mobilização de cálcio

Answer 17

Hiperparatireoidismo → mobiliza o cálcio dos ossos e transfere para a corrente sanguínea, com filtração nos rins

Question 18

Doença com lesão tubular distal

Answer 18

Acidose tubular renal → dificuldade de excreção de cálcio

Question 19

Doença cística renal

Answer 19

Rim esponja-medular → túbulos distais dilatados → estase dentro do parênquima → precipitação de cálcio

Question 20

Diferença entre nefrolitíase e nefrocalcinose

Answer 20

Nefrolitíase → cálculo no sistema coletor
Nefrocalcinose → cálculos no parênquima renal

Question 21

Cistos Renais Bosniak I (simples)

Answer 21

Benigno
Conteúdo anecoico e hipodenso
Sem vegetação e sem calcificação

Question 22

Cistos Renais Bosniak II

Answer 22

Atipia em grau mínimo (5% malignidade)
Conteúdo ecogênico, septos finos, calcificações murais
Sem vegetação ou espessamento da parede

Question 23

Cistos renais Bosniak IIF

Answer 23

Mais cálcio ou hiperdensas
Cistos sangrando → benigno ou pequeno tumor em estado inicial
Fazer controle evolutivo em 6 meses

Question 24

Cistos Renais Bosniak III

Answer 24

Atipia moderada (50% malignidade)
Multiloculações
Conteúdo ecogênico, septos espessos, calcificações murais, realce no contraste
Parede espessa difusamente
Investigação histológica → biópsia com agulha grossa ou ressecção

Question 25

Cistos renais Bosniak IV

Answer 25

Multiloculação
Captação por contraste
Tumor necrosado com formações císticas (95% malignidade), muito heterogêneo
Tratamento cirúrgico → nefrectomia parcial ou total