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Sétimo Período > Obesidade Pediatria > Flashcards

Obesidade Pediatria Flashcards

1
Q

Conceito

A

Acúmulo excessivo de gordura em extensão com prejuízo à saúde → distúrbio multifatorial na homeostase energética, crônico

Estoque de gordura por suprimento excessivo de energia em relação à demanda

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2
Q

Fatores para obesidade

A

Obesidade familiar
Excesso de ganho de peso materno na gestação
DM gestacional
Tabagismo na gestação
Prematuridade
PIG ou GIG
Ausência de amamentação
Alto consumo proteico até os 2 anos
Excesso alimentar/sedentarismo

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3
Q

Diagnóstico

A

IMC → mais usado, mas massa muscular maior pode ser superestimada
Considerar Z score
Medir circunferência abdominal (ponto médio entre crista ilíaca e 10º costela)
Dobras cutâneas
Bioimpedância
BRI → índice de roundness → verificar adiposidade central

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4
Q

Z score >+1 e <+2

A

0-5 anos → risco de sobrepeso
5-20 anos → sobrepeso

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5
Q

Z score >+2 e <+3

A

0-5 anos → sobrepeso
5-20 anos →obesidade

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6
Q

Z score >+3

A

0-5 anos → obesidade
5-20 anos →obesidade grave

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7
Q

Impacto da obesidade no Brasil

A

aumento de 60% na próxima década
Elevação de custos para o SUS
Associação com morte prematura
Manutenção da obesidade na vida adulta

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8
Q

Classificação da obesidade na infância

A

Exógena
Endógena

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9
Q

Obesidade exógena

A

Mais prevalente
Herança poligênica
Comportamento/ Distúrbios neurológicos
Regulação do balanço genético

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10
Q

Obesidade endógena → causas

A

Síndrome genética
Herança monogênica
Causas endocrinológicas → deficiência de GH, hipotireoidismo (consequência da obesidade, e não causa)

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11
Q

Obesidade endógena → sinais de alerta

A

Obesidade no primeiro ano de vida o grave antes dos 5 anos
Baixa estatura ou redução na velocidade de crescimento
Associação com alteração do DNPM e déficit intelectual
Dismorfismos/malformações
Hiperfagia

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12
Q

Anamnese na obesidade infantil

A

Idade de início
Antecedentes pessoais e familiares
Comportamentos e estilo de vida
Revisão de sistemas com sequelas
Respiração oral, roncos, fadiga ao esforço, sibilância
Dor ou edema articular em MMII
Sono agitado

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13
Q

Exame físico na obesidade infantil

A

IMC
Circunferência abdominal
Pressão arterial
Pés planos
Estadiamento puberal
Bócio
Amígdalas alteradas

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14
Q

Alterações endócrinas da obesidade infantil

A

Resistência insulínica
Puberdade precoce
DM2
Ginecomastia

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15
Q

Alterações dermatológicas da obesidade infantil

A

Acantose nigricans
Xantelasma
Estrias
Furunculose
Infecção por maceração
Dermatite atópica

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16
Q

Alterações pulmonares da obesidade infantil

A

Respirador bucal
Apneia do sono
Asma

17
Q

Alterações cardiovasculares da obesidade infantil

A

Hipertensão
Dislipidemias
Hipertrofia ventricular esquerda
Diminuição da contratilidade cardíaca
Aterosclerose prematura/obstruções isquêmicas do coração
Fibrilação atrial
IC

18
Q

Alterações renais da obesidade infantil

A

Glomerulopatias → liberação de citocinas inflamatórias
Doença renal crônica
Urolitíase

19
Q

Alterações osteomusculares da obesidade infantil

A

Valgo
Pé plano
Desgaste ósseo
Epifisiólise da cabeça do fêmur
Doença de Blount → arqueamento do joelho por distúrbio do desenvolvimento ósseo dos MMII
Gota

20
Q

Alterações gastrointestinais da obesidade infantil

A

DHGNA
Cálculo biliares
Constipação
DRGE
Síndrome das eliminações → disfunção vesical e intestinal

21
Q

Alterações psicológicas da obesidade infantil

A

Bullying
Depressão
Suicídio
TDA
Isolamento social
Baixa autoestima
Transtornos alimentares

22
Q

Alterações reprodutivas da obesidade infantil

A

SOP
Infertilidade

23
Q

Diagnóstico de síndrome metabólica

A

Cintura abdominal
Triglicérides
HDL
PA
Glicemia de jejum

24
Q

Abordagens dietéticas

A

5 porções de frutas e vegetais
Menor consumo de altas densidades calóricas
Menor consumo de bebidas açucaradas
Não pular refeições

25
Q

Exames

A

Glicemia de jejum
Perfil lipídico
Função hepática, enzimas hepáticas e USG hepática
Função renal, vitamina D, ácido úrico, cortisol

26
Q

Prescrição

A

Vitamina D →600 - 1800 UI/dia (fica indisponível funcionalmente por ser lipossolúvel)
Medicação conforme comorbidades

27
Q

Encaminhamentos

A

Nutricionista
Psicóloga
Educador físico
Endocrinologista pediátrico

28
Q

Metas no seguimento

A

Reforço positivo
IMC entre p8 e p95 (Sem comorbidades → monitorar peso; Com comorbidades → 2 a 7 anos mantem peso, e >7 anos redução gradual de peso)
Retorno seriado (15/15 dias, 2/2 meses, 6/6 meses)

29
Q

Tratamento cirúrgico

A

Jovens entre 16 e 18 anos com Z escore >+4
Análise da idade óssea → Não deve ser realizado antes da consolidação das epífises de crescimento

30
Q

Prevenção

A

Pré-natal →obesidade, DM, ganho de peso materno, PIG/GIG
Puericultura e aleitamento materno nos 1000 dias
Políticas públicas

Sétimo Período (31 decks)

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