Doença Inflamatória Pélvica

Question 1

Doença inflamatória pélvica

Answer 1

Infecção do trato genital superior + tecidos adjacentes → até andar superior. do abdome
Causa: quebra das ações imunológicas do colo uterino

Question 2

Agentes primários da DIP

Answer 2

N. gonorrhoeae → prevalência de quadros agudos e intensos, com abcessos e coleções
Chlamydia Trachomatis → progressão mais lenta

Question 3

Consequências de infecção por agentes primários

Answer 3

Alterações imunológicas e bioquímicas → menor produção de radicais livres
Favorece infecção por agentes secundários

Question 4

Agentes secundários da DIP

Answer 4

Gardnerella vaginalis
Haemophilus influenza
Bacilos GRAM - → externos ou da flora

Question 5

Particularidade da DIP

Answer 5

Pode ser polimicrobiana

Question 6

Importância do resguardo pós-parto

Answer 6

Garantir a volta da defesa do colo uterino

Question 7

Fatores de risco para DIP

Answer 7

Maior número de parceiros sexuais
Métodos contraceptivos protetores
ACO → muco cervical espesso
DIU de cobre → o hormonal tem efeito protetor

Question 8

Quadro clínico da DIP

Answer 8

Posição antálgica
Dor em hipogástrico com DB positiva
Disúria e sintomas gastrointestinais

Question 9

Parâmetro mínimo de diagnóstico da DIP

Answer 9

Desconforto no exame pélvico ao mobilizar o colo uterino ou anexos uterinos

Question 10

Achados secundários para o diagnóstico da DIP

Answer 10

Temperatura > 38, 3 °C
Corrimento mucopurulento
Aumento de leucócitos vaginais
Atividade inflamatória → aumento de VHS e PCR

Question 11

Exames complementares para diagnóstico da DIP

Answer 11

Hemograma → leucocitose e desvio a esquerda
VHS e PCR → elevados
EAS → presença ou não de ITU
Cultura → positiva para Chlamydia, Mycoplasma elou Neisseria

Question 12

Achados específicos no diagnóstico da DIP

Answer 12

Endometrite (após avaliação histopatológica endometrial)
Espessamento tubáreo (na TC ou RNM)
Alterações sanguíneas sugestivas de infecção (no USG com Doppler)
Observação direta da infecção (na laparoscopia ou culdocentese)

Question 13

Estágios Clínicos da Infecção na DIP

Answer 13

I→ salpingite aguda sem irritação peritoneal
lI→salpingite aguda com irritação peritoneal
Ill →salpingite aguda com oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano
IV → Abscesso tubo-ovariano roto ou sinais de choque séptico

Question 14

Sequela da DIP

Answer 14

Dor pélvica crônica
Infertilidade
Gestação ectópica
Aderências pélvicas
Baixa mortalidade

Question 15

Diferença de quadro clínico da DIP de acordo com o agente

Answer 15

N. gonorrhoeae → sintomas agudos e intensos
Chlamydia → destruição do epitélio ciliado tubário, obstrução e aderências
Geral → infecção lenta e insidiosa, crônica e com goteiras parietocólicas e aderências periepáticas/periesplênicas

Question 16

Sindrome de Fitz - Hugh- Curtis

Answer 16

Aderências em corda de violino

Question 17

Diagnósticos diferenciais da DIP

Answer 17

Apendicite aguda
Gravidez ectópica
Cisto ovariano roto
Torção anexial

Question 18

Tratamento Clínico Ambulatorial

Answer 18

Estadiamento I e II → 14 dias → Penicilina cristalina + aminoglicosídeo + metronidazol / Levofloxacina + metronidazol

Question 19

Tratamento Hospitalar

Answer 19

Se estado geral comprometido → náuseas e vômitos, abscesso tubo ovariano
Tratamento ambulatorial refratário, sem seguimento, imudeficiências

Question 20

Tratamento Cirúrgico

Answer 20

Estadiamento III/IV

Question 21

Seguimento pós tratamento

Answer 21

Tratar parceiros dos últimos 60 dias
Sorologias → HIV/VDRL/Hepatite B e Hepatite C
Seguimento de sequelas e orientações sobre hábitos sexuais