Próstata Radiologia Flashcards
Métodos de investigação por imagem das doenças prostáticas
Radiografia
TC
USG abdominal/transretal
RNM multiparamétrica
Cintilografia
Detecção de metástases osteoblásticas
Radiografia simples
TC → boa para metástase linfonodal
Achados possíveis da RNM multiparamétrica na próstata
T2 → nódulos hiperintensos (escuro)
Difusão → restrição na zona periférica
Perfusão → perfusão aumentada
PI-RADS 1 pela T2
Zona periférica → sinal hiperintenso, homogêneo
Glândula central → sinal intermediário, homogêneo
PI-RADS 2 pela T2
Zona periférica → hipointensidades focais lineares, leve hipointensidade difusa, com margens indistintas
Glândula central → nódulos encapsulados circunscritos, hipointensos e heterogêneos
PI-RADS 3 pela T2
Zona periférica → área arredondada heterogênea ou mal delimitada, moderadamente hipointensa
Glândula central → área heterogênea com margens mal delimitadas, outras lesões que não se enquadrem nas demais classificações
PI-RADS 4 pela T2
Zona periférica → massa ou lesão focal moderadamente hipointensa, circunscrita, confinada na próstata e <1,5cm no maior diâmetro
Glândula central → área lenticular ou não circunscrita, homogênea, moderadamente hipointensa e <1,5cm no maior diâmetro
PI-RADS 5 pela T2
Zona periférica → semelhante à categoria 4, porém >1,5cm ou com extensão extraprostática definida
Glândula central → semelhante a categoria 4, porém >1,5cm ou com extensão extraprostática definida
PI-RADS 1 pela difusão
Sem alterações no mapa ADC e em altos valores de b
Mapa ADC
Mapa de coeficiente de difusão aparente → método da RNM
Mede a difusão de moléculas de água nos tecido
Valor de b → fator de sensibilização à difusão
PI-RADS 2 pela difusão
Área hipointensa indistinta no mapa ADC
Sinal heterogêneo
PI-RADS 3 pela difusão
Acometimento mais regular e menor
PI-RADS 4 pela difusão
Exige biópsia
PI-RADS 5
Lesão marcadamente escura em T2 e difusão
Recebe contraste na perfusão
Estadiamento
RM permite estadiamento → avaliação de metástases e acometimentos de outros órgãos, avalia aumento de PSA pós prostatectomia, olhar realce e cor com curva de captação
Difusão e T2 → gráfico compara área realçada e tecido normal → neoplasia capta e perde rápido o realce
