Massas Renais Radiologia

Question 1

Pseudotumor renal

Answer 1

Hipertrofia parenquimatosa focal → hipertrofia da coluna de Bertin
1 broto metanéfrico ascende para a posição habitual no retroperitônio →pode haver duplicidade renal →pode haver fusão, formando lobulação (variação anatômica)
Composto de tecido não neoplásico → simula um tumor
Isodenso ao parênquima renal (pré e pós contraste)

Question 2

Infarto renal

Answer 2

Falta de suprimento sanguíneo normal segmentar ou crônico do rim → por obstrução arterial → causada por doença aterosclerótica, diabetes ou síndrome metabólica
Diagnóstico diferencial → pielonefrite e neoplasia renal
Regressão espontânea → assintomático o dor local de rápida resolução

Question 3

Infarto renal segmentar

Answer 3

Intumescimento renal

Question 4

Infarto renal crônico

Answer 4

Atrofia segmentar →diminuição local do volume renal

Question 5

Cisto com conteúdo hiperdenso

Answer 5

Cistos com densidade aumentada → conteúdo hiperproteico ou hemorrágico
Benignos→ ausência de realce pelo meio de contraste

Question 6

Abscesso renal

Answer 6

Formação de coleção necrótica e massa renal
Relacionada a pielonefrite aguda (por via ascendente)
Causas: diabetes (fator de imunossupressão)
Obstrução da via urinária
Sintomas de processo infeccioso →febre, dor, calafrios, disúria
Imagem → massa com necrose central e densificação da gordura perirrenal → líquido no interior e realce marginal (cápsula vascularizada do abcesso)

Question 7

Angiomiolipoma

Answer 7

Componente vascular, muscular liso e lipídico
Lesões hemartomatosas → conjunto de tecidos aglomerados
Vasos com paredes espessadas
Massas que simulam tumor → mas possuem gordura
Densidade → -30/-80 HU → gordura macroscópica
Complicações: se >2,5-3 cm → componente vascular pode romper e sangrar → sangramento retroperitoneal

Question 8

Oncocitoma

Answer 8

Semelhante ao carcinoma de células renais →sem diferenciação por exames de imagem
Tumores benigno
Prevalência → 60-70 anos, 2:1
homens:muheres
Realce heterogêneo
Presença de cicatriz central →sinal de roda de carroça/spoke wheel
Tamanho não relacionado à malignidade

Question 9

Fatores de risco para carcinoma de células renais

Answer 9

Tabagismo
Diálise
Obesidade
Drogas → ciclofosfamida
Síndromes → von Hippel-Lindau, esclerose tuberosa, anemia falciforme

Question 10

Tipos histológicos do carcinoma de células renais

Answer 10

Células claras →70-80%
Papilar → 13-20%
Cromófobo → 5%

Question 11

Carcinoma de células renais → células claras

Answer 11

Realce por meio de contraste → necrose intratumoral

Question 12

Carcinoma de células renais → células papilares

Answer 12

Hiperintensos em T2 (RNM)

Question 13

Carcinoma de células renais → células cromófobas

Answer 13

Menos comum
Menor translucência em relação às células claras na histologia com HE
Realce menos intenso e homogêneo

Question 14

Linfoma renal

Answer 14

Linfoma primário no rim → sem manifestação extrarrenal
Associado à imunodeficiência (HIV, drogas)
Massa única/múltiplas massas, nefromegalia com infiltração difusa

Question 15

Tumor de células uroteliais

Answer 15

Fator de risco→ tabagismo
Pode formar-se na pelve renal e invadir o parênquima renal
Realce geralmente menor que o carcinoma de células renais
Envolvidos com hidronefrose
Projeções papilares para a luz da pelve renal
Diferencia-se o carcinoma de células renais por formação de metástase para o sistema coletor

Question 16

Angiomiolipoma pobre em gordura

Answer 16

Menor proporção de gordura em relação ao angiomiolipoma clássico
Difícil diagnóstico diferencial com carcinoma de células renais